Thẩm định ICIQ-PPHSAQ: Nâng cao đánh giá rối loạn chức năng sàn chậu chu sinh trong thực hành lâm sàng

Điểm nổi bật

Nghiên cứu này xác lập Bảng câu hỏi tự đánh giá sức khỏe sàn chậu chu sinh của International Consultation on Incontinence (ICIQ-PPHSAQ) là một công cụ hợp lệ và đáng tin cậy để đánh giá các triệu chứng và yếu tố nguy cơ của rối loạn chức năng sàn chậu ở phụ nữ trong giai đoạn chu sinh. Đã xác định được chín phân thang triệu chứng, trong đó bảy phân thang cho thấy độ tin cậy chấp nhận được, và công cụ này chứng minh được khả năng đáp ứng trên nhiều lĩnh vực trong suốt 9 tháng sau sinh. Những kết quả này ủng hộ việc sử dụng ICIQ-PPHSAQ trong chăm sóc sức khỏe sàn chậu chu sinh thường quy trong các dịch vụ NHS tại Anh.

Bối cảnh nghiên cứu

Rối loạn chức năng sàn chậu (PFD) ảnh hưởng đến một tỷ lệ đáng kể phụ nữ trong thời kỳ mang thai và sau sinh, biểu hiện bằng tiểu không tự chủ, các triệu chứng âm đạo và những than phiền khác liên quan đến sàn chậu. Các triệu chứng này có thể làm suy giảm đáng kể chất lượng cuộc sống, tuy nhiên các công cụ chuẩn hóa để đánh giá yếu tố nguy cơ và mức độ nặng của triệu chứng PFD ở quần thể chu sinh còn hạn chế. International Consultation on Incontinence (ICI) đã phát triển ICIQ-PPHSAQ nhằm cung cấp một công cụ tự đánh giá, lấy người bệnh làm trung tâm, để theo dõi sức khỏe sàn chậu trong suốt thai kỳ và giai đoạn hậu sản. Việc thẩm định giá trị của công cụ này là rất quan trọng để hỗ trợ phát hiện sớm, can thiệp cá thể hóa và theo dõi dọc các kết cục sức khỏe sàn chậu.

Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành tại 9 đơn vị NHS ở Anh, bao gồm hai đoàn hệ: 162 phụ nữ trước sinh ở tuổi thai 16–19 tuần và 173 phụ nữ ở 6–9 tuần sau sinh. Người tham gia hoàn thành ICIQ-PPHSAQ tại thời điểm ban đầu và tối đa ba thời điểm bổ sung, kéo dài đến 9 tháng sau sinh. Nghiên cứu bao gồm các phân tích mô tả, phân tích nhân tố khám phá (exploratory factor analysis, EFA) để xác định các phân thang triệu chứng, và các đánh giá tâm trắc học chặt chẽ gồm độ nhất quán nội tại (Cronbach’s α), độ tin cậy kiểm tra–tái kiểm tra (Kappa có trọng số và hệ số tương quan nội lớp [intraclass correlation coefficient, ICC]), giá trị cấu trúc, giá trị khác biệt giữa các nhóm đã biết (so sánh các nhóm theo Patient Global Impression of Severity [PGI-S]) và khả năng đáp ứng với thay đổi lâm sàng theo thời gian.

Kết quả chính

Phân tích nhân tố khám phá xác định 9 phân thang triệu chứng riêng biệt trong bảng câu hỏi. Trong số này, 7 phân thang cho thấy độ nhất quán nội tại và các chỉ số độ tin cậy chấp nhận được, với các giá trị Cronbach’s alpha phản ánh sự nhất quán nội bộ tốt ở đa số phân thang. Hai phân thang triệu chứng âm đạo và thay đổi âm đạo là ngoại lệ, với độ tin cậy thấp hơn, gợi ý đây có thể là những lĩnh vực cần được tinh chỉnh thêm.

Phân tích độ tin cậy kiểm tra–tái kiểm tra, với khoảng thời gian xấp xỉ 1 tuần sau khi hoàn thành ban đầu, cho thấy gần như tất cả các mục trong nhật ký duy trì được độ ổn định chấp nhận được, và tỷ lệ hoàn thành các mục được chấm điểm vượt quá 95%, phản ánh mức độ tham gia cao của người bệnh và tính khả thi của công cụ.

Giá trị cấu trúc được hỗ trợ hiệu quả bởi các tương quan có ý nghĩa với PGI-S, và giá trị khác biệt giữa các nhóm đã biết được chứng minh trên cả 9 phân thang, cho thấy khả năng phân biệt giữa các bệnh nhân dựa trên mức độ triệu chứng theo cảm nhận của người tham gia. Sáu trong số 9 phân thang cho thấy khả năng đáp ứng có ý nghĩa với thay đổi trong suốt thời gian nghiên cứu (p < 0,05), cho thấy công cụ có thể phát hiện được những cải thiện hoặc nặng lên có ý nghĩa lâm sàng của triệu chứng và yếu tố nguy cơ sàn chậu.

Ý nghĩa lâm sàng

ICIQ-PPHSAQ đã được thẩm định cung cấp cho nhân viên y tế một công cụ thực tiễn, đáng tin cậy và lấy người bệnh làm trung tâm để đánh giá rối loạn chức năng sàn chậu ở phụ nữ trong giai đoạn chu sinh. Cấu trúc phân thang của công cụ cho phép đánh giá tinh tế hơn các miền triệu chứng, hỗ trợ ra quyết định lâm sàng có mục tiêu, cải thiện phân tầng nguy cơ và xây dựng chiến lược quản lý cá thể hóa. Khả năng đáp ứng với thay đổi cũng ủng hộ việc sử dụng công cụ này để theo dõi diễn tiến triệu chứng và kết quả điều trị theo chiều dọc.

Bình luận chuyên gia

Những kết quả này phù hợp với xu hướng ngày càng nhấn mạnh các thước đo kết cục do người bệnh báo cáo (patient-reported outcome measures, PROMs) nhằm bổ trợ cho đánh giá lâm sàng trong sức khỏe sàn chậu chu sinh. Mặc dù độ chặt chẽ tâm trắc học của ICIQ-PPHSAQ rất đáng ghi nhận, độ tin cậy thấp hơn ở các phân thang triệu chứng âm đạo cho thấy tính chất phức tạp của các triệu chứng này và khó khăn của phương pháp tự báo cáo trong việc ghi nhận đầy đủ. Các nghiên cứu tiếp theo có thể tập trung vào việc tinh chỉnh các thành phần này, tích hợp đánh giá khách quan và thẩm định công cụ ở các quần thể đa dạng ngoài các đơn vị NHS đã được khảo sát. Dù vậy, nghiên cứu này đã thúc đẩy đáng kể việc chuẩn hóa đánh giá rối loạn chức năng sàn chậu và tạo điều kiện triển khai rộng rãi việc theo dõi sức khỏe sàn chậu một cách nhất quán trong và sau thai kỳ.

Kết luận

ICIQ-PPHSAQ là một công cụ tự đánh giá đã được thẩm định, đáng tin cậy và có khả năng đáp ứng, phù hợp để sử dụng thường quy trong chăm sóc chu sinh nhằm đánh giá các triệu chứng và yếu tố nguy cơ của rối loạn chức năng sàn chậu. Việc áp dụng công cụ này trong các dịch vụ sức khỏe sàn chậu ở Anh hứa hẹn sẽ tăng cường phát hiện sớm, chăm sóc cá thể hóa và theo dõi kết cục theo thời gian ở phụ nữ, qua đó khắc phục một khoảng trống quan trọng trong quản lý sức khỏe sàn chậu chu sinh. Nghiên cứu tiếp theo để tối ưu hóa các phân thang và mở rộng thẩm định trên các quần thể khác sẽ củng cố hơn nữa giá trị ứng dụng lâm sàng của công cụ này trên toàn cầu.

Nguồn tài trợ và ClinicalTrials.gov

Nghiên cứu được tiến hành dưới sự bảo trợ của các đơn vị NHS tại Anh. Nguồn tài trợ cụ thể và số đăng ký thử nghiệm không được nêu chi tiết trong bài viết được trích dẫn.

Reference

Uren A, Fee A, Abrams P, Avery K, Sucha E, Barrowman N, Bale N, Draycott T, Elhodaiby M, Emkes J, Hashim H, Knowles C, Lough K, Madhu C, McCarthy K, Norrie J, Pinkstone J, Soodeen S, Ward K, Cotterill N. Assessment of Perinatal Pelvic Floor Dysfunction Symptoms and Risk Factors: Measurement Properties of the International Consultation on Incontinence-Perinatal Pelvic Health Self-Assessment Questionnaire (ICIQ-PPHSAQ). BJOG. 2026 Sep;133(10):1876-1884. doi: 10.1111/1471-0528.70236. Epub 2026 Apr 8. PMID: 41947746; PMCID: PMC13485451.