Nền tảng
Khả năng bản thân, một thước đo tổng hợp bao gồm các khả năng vật lý và tinh thần của cá nhân, đã trở thành một chỉ số quan trọng của sự già đi khỏe mạnh. Được đề xuất bởi Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), cấu trúc này tích hợp nhiều lĩnh vực bao gồm sức sống, nhận thức, tình trạng tâm lý, di chuyển, thị giác và thính giác, phản ánh dự trữ chức năng và sức chịu đựng của cá nhân. Khi dân số già đi trên toàn cầu, việc hiểu các yếu tố lối sống có thể điều chỉnh ảnh hưởng đến xu hướng khả năng bản thân là rất quan trọng để kéo dài thời gian khỏe mạnh và giảm gánh nặng khuyết tật. Mặc dù hoạt động thể chất được khuyến nghị rộng rãi cho sự già đi khỏe mạnh, nhưng tác động khác biệt của các hành vi vận động khác nhau – đặc biệt là hoạt động thể chất vừa đến mạnh (MVPA), hoạt động thể chất nhẹ (LPA) và hành vi ngồi yên – đối với khả năng bản thân vẫn chưa được mô tả đầy đủ trong dân số người cao tuổi thực tế.
Thiết kế Nghiên cứu và Phương pháp
Nghiên cứu Seniors-ENRICA-2 là một nghiên cứu quy mô lớn dựa trên dân số được tiến hành ở Tây Ban Nha, tuyển dụng nam và nữ sống tại cộng đồng từ 65 đến 94 tuổi. Đánh giá cơ bản bao gồm đo lường khách quan về hoạt động thể chất và thời gian ngồi yên thông qua máy đo gia tốc, cho phép định lượng chính xác thời gian dành cho hành vi ngồi yên, LPA và MVPA. Khả năng bản thân được đánh giá bằng điểm tổng hợp từ sáu lĩnh vực: sức sống (bao gồm sức mạnh nắm tay, khẩu vị và mất cân nặng), nhận thức (Bài kiểm tra Trạng thái Tâm thần Mini), sức khỏe tâm lý (Bảng đánh giá Trầm cảm Geriatric), di chuyển (Bộ bài kiểm tra Hiệu suất Vật lý Ngắn), thị giác và thính giác. Người tham gia được đánh giá ở thời điểm cơ bản và theo dõi hai lần trong khoảng thời gian trung bình hơn năm năm.
Trong số 3.273 người tham gia được tuyển dụng, 2.477 người có dữ liệu cơ bản đầy đủ được bao gồm trong phân tích. Dữ liệu theo dõi có sẵn cho 1.463 và 940 người tham gia ở khoảng thời gian trung bình 2,3 năm và 5,5 năm, tương ứng. Nghiên cứu sử dụng các mô hình thống kê tiên tiến để xem xét mối liên hệ giữa các hành vi vận động cơ bản với sự thay đổi trong khả năng bản thân theo thời gian, điều chỉnh cho các yếu tố nhiễu tiềm ẩn.
Kết quả Chính
Các kết quả chính của nghiên cứu này nhấn mạnh mối liên hệ đáng kể giữa các hành vi vận động và sự thay đổi trong khả năng bản thân ở người cao tuổi. Cụ thể:
– Mức độ MVPA cơ bản cao hơn có liên quan tích cực với sự cải thiện trong khả năng bản thân trong khoảng thời gian theo dõi. Tỷ lệ phần trăm thay đổi trung bình (MPC) cho mỗi 15 phút tăng MVPA là 0,63% (KTC 95% 0,06 đến 1,21), chỉ ra hiệu ứng có lợi theo liều.
– LPA không thể hiện mối liên hệ thống kê đáng kể với sự thay đổi trong khả năng bản thân (MPC -0,39%, KTC 95% -0,85 đến 0,07), cho thấy rằng các hoạt động cường độ nhẹ có thể không đủ để ảnh hưởng đến các lĩnh vực phức tạp được đo bằng khả năng bản thân.
– Hành vi ngồi yên tăng lên có liên quan đến sự suy giảm trong khả năng bản thân (MPC -0,29%, KTC 95% -0,57 đến -0,01), nhấn mạnh vai trò tiêu cực của việc ít vận động kéo dài.
Khi phân loại theo ba nhóm, những người tham gia ở nhóm MVPA cao nhất và trung gian có sự cải thiện đáng kể trong khả năng bản thân so với nhóm thấp nhất (MPC 4,83% và 5,44%, tương ứng). Ngược lại, nhóm ngồi yên thấp nhất và trung gian có sự cải thiện đáng kể so với nhóm ngồi yên cao nhất (MPC 5,48% và 5,73%, tương ứng), củng cố các mối liên hệ theo liều.
Bàn luận và Nhận xét Chuyên gia
Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng dựa trên dữ liệu mạnh mẽ hỗ trợ rằng MVPA, nhưng không phải LPA, là quan trọng để duy trì và cải thiện khả năng bản thân ở người cao tuổi. Kết quả nhấn mạnh rằng không phải tất cả các hoạt động thể chất đều mang lại lợi ích tương đương, và cường độ vừa đến mạnh là cần thiết để ảnh hưởng hiệu quả đến các lĩnh vực như sức mạnh, nhận thức và sức khỏe tâm lý.
Tác động tiêu cực của hành vi ngồi yên đòi hỏi các bác sĩ lâm sàng và các nhà thực hành y tế công cộng phải ưu tiên các can thiệp nhằm giảm thời gian ngồi bên cạnh việc thúc đẩy MVPA. Cơ chế, MVPA có thể tăng cường chức năng tim mạch, khả năng thích nghi của não, khối lượng cơ và sức khỏe tâm lý, trực tiếp điều chỉnh các lĩnh vực được bao gồm trong khả năng bản thân.
Hạn chế của nghiên cứu bao gồm sự thiên lệch do mất mát trong quá trình theo dõi và các yếu tố nhiễu không được đo lường như chế độ ăn uống và mức độ bệnh lý đồng thời. Tuy nhiên, việc sử dụng máy đo gia tốc khách quan và thước đo khả năng bản thân toàn diện làm tăng tính hợp lệ của kết quả.
Các kết quả này phù hợp với các hướng dẫn của WHO đề xuất ít nhất 150 phút mỗi tuần hoạt động cường độ vừa cho người cao tuổi và bổ sung thông tin rằng việc tăng mức độ MVPA có thể dịch sang việc bảo tồn chức năng đa chiều.
Kết luận
Nghiên cứu dựa trên dân số Seniors-ENRICA-2 xác nhận rằng ở người cao tuổi, mức độ hoạt động thể chất vừa đến mạnh cao hơn đáng kể cải thiện khả năng bản thân, trong khi hành vi ngồi yên kéo dài góp phần làm suy giảm khả năng này. Hoạt động thể chất nhẹ riêng lẻ dường như không đủ để mang lại lợi ích đáng kể. Các kết quả này nhấn mạnh tầm quan trọng của các thông điệp y tế công cộng và can thiệp lâm sàng nhắm mục tiêu nhằm tăng cường MVPA và giảm thời gian ngồi yên để thúc đẩy sự già đi khỏe mạnh và độc lập chức năng.
Nghiên cứu trong tương lai nên khám phá các chiến lược tùy chỉnh để tăng cường sự tham gia MVPA trong dân số người cao tuổi, điều tra các cơ chế nguyên nhân đằng sau các mối liên hệ này và xem xét việc tích hợp giám sát khả năng bản thân vào thực hành lâm sàng geriatric.
Hỗ trợ Tài chính
Nghiên cứu này được hỗ trợ bởi Instituto de Salud Carlos III, Bộ Khoa học và Sáng tạo Tây Ban Nha, Agence Nationale de la Recherche Pháp, Quỹ Phát triển Khu vực châu Âu/Quỹ Xã hội châu Âu, Fondo de Investigaciones Sanitarias và EU NextGenerationEU/Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia.
Tài liệu tham khảo
Sánchez-Sánchez JL, Ortolá R, Banegas JR, Lucia A, Rodríguez-Artalejo F, Sotos-Prieto M, Valenzuela PL. Liên kết giữa hoạt động thể chất và hành vi ngồi yên và sự thay đổi trong khả năng bản thân ở người cao tuổi Tây Ban Nha (Seniors-ENRICA-2): một nghiên cứu dựa trên dân số. Lancet Healthy Longev. 2025 Th5;6(5):100681. doi: 10.1016/j.lanhl.2024.100681. Epub 2025 Th5 22. PMID: 40414228.