Giới thiệu
Lâm sàng quản lý bệnh nhân mắc cả hẹp van động mạch chủ nặng (AS) và bệnh động mạch vành (CAD) đồng thời vẫn là một trong những chủ đề gây tranh cãi nhất trong can thiệp tim mạch. Khi thay van động mạch chủ qua da (TAVR) mở rộng sang các nhóm tuổi trẻ hơn và có nguy cơ thấp hơn, tác động dài hạn của các tổn thương mạch vành chưa được điều trị đã trở thành mối quan tâm hàng đầu về lâm sàng. Trong quá khứ, quyết định thực hiện can thiệp mạch vành qua da (PCI) cho các ứng viên TAVR chủ yếu dựa trên đánh giá hình ảnh mạch máu, mà được biết là dự đoán kém ý nghĩa sinh lý của tổn thương. Mặc dù Dòng chảy Phân đoạn (FFR) là tiêu chuẩn vàng để hướng dẫn tái mạch hóa trong CAD ổn định, tính hợp lệ của nó trong trường hợp hẹp van động mạch chủ nặng đã bị nghi ngờ do có thể thay đổi dòng chảy siêu mức. Thử nghiệm NOTION-3 (Nordic Aortic Valve Intervention-3) cung cấp bằng chứng cần thiết về việc liệu chiến lược hướng dẫn bằng FFR có thể tối ưu hóa kết quả cho nhóm bệnh nhân phức tạp này hay không.
