Các mô hình phẫu thuật cấp cứu chuyên trách giảm tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân có nguy cơ cao: Phân tích trên quy mô dân số

Giới thiệu: Sự tiến hóa của phẫu thuật cấp cứu tổng quát

Phẫu thuật cấp cứu tổng quát (EGS) đại diện cho một phần đáng kể của gánh nặng phẫu thuật toàn cầu, bao gồm một loạt các tình trạng từ viêm ruột thừa đơn giản đến thiếu máu ruột đe dọa tính mạng. Trong lịch sử, EGS đã được quản lý thông qua mô hình trực ca truyền thống (SOC), trong đó một bác sĩ phẫu thuật tổng quát quản lý các trường hợp nhập viện cấp cứu cùng với lịch trình đầy đủ các cuộc phẫu thuật chọn lọc và các phòng khám ngoại trú. Tuy nhiên, mô hình này đã bị chỉ trích lâu nay vì khả năng chậm trễ trong chăm sóc, mệt mỏi của bác sĩ phẫu thuật và quản lý tiền và hậu phẫu phân tán.

Để đáp ứng, nhiều hệ thống y tế đã chuyển đổi sang các mô hình EGS chuyên trách, thường được gọi là mô hình Chăm sóc Cấp cứu (ACS). Các hệ thống chuyên biệt này thường bao gồm các đội ngũ phẫu thuật chuyên trách, quyền truy cập ưu tiên vào phòng mổ và các đường lối lâm sàng tiêu chuẩn. Mặc dù các nghiên cứu tại các tổ chức đã gợi ý về những lợi ích, nhưng bằng chứng trên quy mô lớn, trên quy mô dân số vẫn còn ít ỏi, đặc biệt là về việc liệu các mô hình này có lợi cho tất cả bệnh nhân hay chỉ những bệnh nhân có độ cấp tính cao nhất. Một nghiên cứu gần đây do Nantais et al. công bố trên JAMA Surgery cung cấp một đánh giá toàn diện về các mô hình chăm sóc này bằng cách sử dụng dữ liệu trên quy mô dân số kéo dài gần hai thập kỷ từ Ontario, Canada.