Nền tảng
Hỗ trợ oxy hóa màng ngoại vi (ECMO) là một can thiệp cứu sống cho bệnh nhân mắc các rối loạn tim phổi nặng. Mặc dù có vai trò quan trọng, việc bất động kéo dài trong quá trình hỗ trợ ECMO có thể dẫn đến yếu cơ do ICU, làm suy giảm đáng kể quá trình phục hồi. Phục hồi sớm trong ICU đã cho thấy hứa hẹn trong việc giảm thiểu những tác động này, nhưng các chương trình có cấu trúc dành cho bệnh nhân ECMO vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu tiền cứu đơn trung tâm này đã tuyển chọn 20 người lớn đang sử dụng ECMO (tuổi trung bình 47±15 tuổi, 80% nam giới, 95% ECMO tĩnh mạch-tĩnh mạch). Người tham gia nhận một chế độ hàng ngày bao gồm liệu pháp di động buổi sáng với vật lý trị liệu/hỗ trợ chức năng (PT/OT), bao gồm nghiêng/đứng thẳng, các hoạt động sinh hoạt hàng ngày và chuyển đổi theo mức độ (ngồi, đứng, đi lại). Các phiên buổi chiều tập trung vào các bài tập kháng cự dưới sự giám sát của một chuyên gia sinh lý vận động lâm sàng (≥5 ngày/tuần).
Kết quả chính
Chương trình đã thể hiện độ an toàn cao với chỉ hai sự cố không nghiêm trọng được giải quyết ngay lập tức. Tỷ lệ sống sót sau 28 ngày là 95%, với tỷ lệ sống sót trong bệnh viện là 85%. Trong số những người sống sót, 56% được xuất viện về nhà, và 44% có chỉ số khối cơ thể (BMI) tăng từ khi nhập viện đến khi xuất viện. Liệu pháp hàng ngày trung bình là 21 phút cho PT/OT, 30 phút cho huấn luyện kháng cự, và 35 phút cho tập luyện kết hợp. Thời gian phiên tập lâu hơn có liên quan đáng kể đến việc chuyển đổi từ nằm ngửa sang ngồi nhanh hơn (p=0.002) và số lần lặp lại nhiều hơn trong các bài tập kháng cự (p<0.001).
Bình luận chuyên gia
Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng thuyết phục về khả năng thực hiện và độ an toàn của việc tập luyện có cấu trúc trong quá trình ECMO. Sự tương quan giữa thời gian phiên tập và những tiến bộ chức năng nhấn mạnh tiềm năng của phục hồi sớm trong việc nâng cao quá trình phục hồi. Tuy nhiên, tính chất tiền cứu của nghiên cứu đòi hỏi các thử nghiệm có quy mô lớn hơn, được kiểm soát để xác nhận những kết quả này và khám phá các kết quả dài hạn.
Kết luận
Sự tích hợp huấn luyện kháng cự và đứng thẳng vào chăm sóc ECMO là khả thi và có thể cải thiện hiệu suất chức năng. Những kết quả này ủng hộ việc tích hợp các giao thức phục hồi có cấu trúc vào quản lý ECMO, chờ đợi thêm nghiên cứu để xác nhận lợi ích đối với quá trình phục hồi và kết quả dài hạn.
Quỹ tài trợ và đăng ký
Nghiên cứu này được thực hiện như một nghiên cứu tiền cứu mà không đề cập rõ ràng đến quỹ tài trợ hoặc đăng ký thử nghiệm lâm sàng.