Khả năng quay lại lái xe ở người sống sót sau ICU: phát hiện từ nghiên cứu đánh giá lái xe toàn diện

Điểm nổi bật

• Khoảng 79% người sống sót sau điều trị tại Đơn vị Hồi sức Tích cực (Intensive Care Unit, ICU), được đánh giá sau 3 tháng xuất viện, có khả năng lái một xe tiêu chuẩn.
• Chưa đến một nửa đã quay lại lái xe, mặc dù đa số được xác định là đủ điều kiện để lái xe.
• Suy giảm về thể chất, tâm lý và nhận thức ảnh hưởng đến khả năng lái xe ở khoảng 21% người tham gia.
• Các can thiệp có mục tiêu như điều chỉnh thích nghi, huấn luyện lại và các buổi ôn tập đã tạo điều kiện cho phần lớn người có suy giảm quay lại lái xe.

Bối cảnh nghiên cứu

Những người sống sót sau bệnh nặng cần điều trị tại Đơn vị Hồi sức Tích cực (ICU) thường phải đối mặt với các suy giảm kéo dài ở các lĩnh vực thể chất, nhận thức và tâm lý. Các di chứng này, được gọi chung là “hội chứng hậu hồi sức tích cực”, có thể làm giảm khả năng thực hiện các hoạt động sinh hoạt hằng ngày phức tạp, bao gồm lái xe, vốn rất quan trọng đối với tính độc lập, việc làm và chất lượng cuộc sống. Việc quay lại lái xe sau ICU vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ dù có ý nghĩa rõ rệt đối với tái hòa nhập xã hội. Các thực hành đánh giá hiện nay nhằm bảo đảm quay lại lái xe an toàn còn khác nhau, và dữ liệu định hướng về thời điểm cũng như hình thức phục hồi chức năng lái xe ở người sống sót sau ICU còn hạn chế. Nghiên cứu này giải quyết một nhu cầu chưa được đáp ứng bằng cách đánh giá hệ thống khả năng lái xe thông qua một quy trình đánh giá toàn diện và đã được thẩm định, từ đó cung cấp cơ sở cho các khuyến nghị lâm sàng về việc quay lại lái xe an toàn sau bệnh nặng.

Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu thuần tập quan sát tiến cứu này tuyển chọn người trưởng thành sống sót sau ICU từ sáu bệnh viện tại Vương quốc Anh. Người bệnh đủ điều kiện đã được thở máy ít nhất 72 giờ và/hoặc sử dụng oxy hóa màng ngoài cơ thể (Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO), đại diện cho một quần thể có gánh nặng bệnh nặng và bệnh suất đi kèm đáng kể.

Người tham gia được đánh giá toàn diện khả năng lái xe được Cơ quan Cấp phép Lái xe và Phương tiện (Driver and Vehicle Licensing Agency, DVLA) chấp thuận, vào khoảng 12,5 tuần sau xuất viện. Đánh giá bao gồm:

• Đánh giá thể chất và nhận thức
• Đánh giá kỹ năng lái xe thực hành, bao gồm sử dụng mô phỏng lái xe
• Đánh giá trong xe trên đường thử riêng và bài kiểm tra lái xe trên đường công cộng

Tiêu chí chính là tỷ lệ được phân loại có khả năng lái an toàn một xe tiêu chuẩn ở lần đánh giá ban đầu. Các tiêu chí phụ bao gồm tỷ lệ tự báo cáo đã quay lại lái xe tại 3, 6 và 12 tháng sau xuất viện, các yếu tố liên quan đến khả năng lái xe và việc quay lại lái xe, cũng như mức độ chấp nhận của quy trình đánh giá.

Kết quả chính

Bốn mươi người sống sót sau ICU (tuổi trung vị 53; 32% nữ) đã được tuyển chọn và 33 người hoàn thành đánh giá lái xe. Các kết quả chính được tóm tắt như sau:

– Khả năng lái xe: 26/33 (79%) người tham gia được xác định là có khả năng lái một xe tiêu chuẩn dựa trên đánh giá toàn diện.

– Suy giảm khả năng lái xe: Trong số 7 người tham gia (21%) được xếp loại không thể lái xe, các suy giảm liên quan đến yếu tố thể chất (57%), tâm lý (29%) và nhận thức (14%).

– Quay lại lái xe: Dữ liệu tự báo cáo cho thấy tỷ lệ quay lại lái xe là 62% ở tháng thứ 3, tăng lên 82% ở tháng thứ 6 và 91% ở tháng thứ 12 sau xuất viện. Đáng chú ý, chỉ 15 người tham gia (45%) đã quay lại lái xe tại thời điểm đánh giá ban đầu, cho thấy có sự trì hoãn mặc dù vẫn đủ khả năng.

– Hiệu quả của can thiệp: Trong số những người ban đầu được đánh giá là không thể lái xe, 4 người (57%) đã quay lại lái xe trong thời gian theo dõi 12 tháng sau khi được điều chỉnh thích nghi, huấn luyện lại hoặc học ôn tập.

– Niềm tin khi lái xe: Mức tự đánh giá về sự tự tin khi lái xe của người tham gia cải thiện đáng kể sau đánh giá (điểm trung vị tăng từ 7 lên 9 trên thang Likert 10 điểm; p<0,05), gợi ý rằng việc đánh giá đã mang lại hỗ trợ tâm lý hoặc sự trấn an.

– Mức độ chấp nhận: Quy trình đánh giá được 97% người tham gia chấm ở mức rất tốt hoặc xuất sắc, cho thấy tính khả thi và định hướng lấy người bệnh làm trung tâm của mô hình này trong quần thể này.

Nhận định của chuyên gia

Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng mới ủng hộ tính an toàn và giá trị của một quy trình đánh giá lái xe có cấu trúc, đa chuyên ngành dành cho người sống sót sau ICU. Bằng cách tích hợp các kiểm tra khách quan về thể chất và nhận thức cùng với đánh giá lái xe thực hành, phương pháp này giúp nhận diện những người bệnh có nguy cơ lái xe không an toàn, đồng thời thúc đẩy các can thiệp cá thể hóa nhằm phục hồi khả năng lái xe. Phát hiện rằng nhiều người đủ khả năng nhưng trì hoãn việc quay lại lái xe cho thấy ngoài khả năng thể chất, còn có các rào cản tâm lý và xã hội cần được giải quyết trong phục hồi chức năng sau ICU.

Các hạn chế bao gồm cỡ mẫu tương đối nhỏ và khả năng sai lệch chọn mẫu, vì những người có động lực quay lại lái xe có thể có xu hướng tham gia nghiên cứu nhiều hơn. Ngoài ra, khả năng khái quát có thể bị giới hạn ở các hệ thống y tế có sẵn trung tâm đánh giá lái xe được chứng nhận. Nghiên cứu trong tương lai nên khảo sát các mô hình phục hồi chức năng lái xe có thể triển khai rộng rãi, được tích hợp vào các lộ trình chăm sóc sau ICU toàn diện hơn.

Kết luận

Nghiên cứu cho thấy phần lớn người sống sót sau ICU được đánh giá khoảng ba tháng sau xuất viện có thể lái an toàn một xe tiêu chuẩn. Tuy nhiên, tồn tại khoảng cách giữa năng lực và việc thực sự quay lại lái xe, chịu ảnh hưởng bởi các yếu tố thể chất, nhận thức và tâm lý. Quan trọng hơn, các can thiệp có mục tiêu giúp nhiều người ban đầu bị suy giảm phục hồi khả năng lái xe, nhấn mạnh giá trị của các đánh giá toàn diện và phục hồi chức năng cá thể hóa. Việc tích hợp đánh giá lái xe vào các chương trình phục hồi sau ICU có thể thúc đẩy tính tự chủ, cải thiện chất lượng cuộc sống và tăng cường tái hòa nhập cộng đồng cho nhóm dân số dễ tổn thương này.

Quỹ tài trợ và ClinicalTrials.gov

Nghiên cứu được hỗ trợ bởi các cơ quan tài trợ nghiên cứu cấp cơ sở và quốc gia như được nêu chi tiết trong bài báo gốc. Thông tin đăng ký thử nghiệm lâm sàng không được nêu trong bài viết nguồn.

Tài liệu tham khảo

1. Apps C, et al. Comprehensive Driving Assessment to Enable Driving Resumption in Adults Recovering From Critical Illness: A Prospective Cohort Study. Crit Care Med. 2026 Sep 11. PMID: 42725819.
2. Herridge MS et al. Functional Disability 5 Years after Acute Respiratory Distress Syndrome. N Engl J Med. 2011;364(14):1293-1304.
3. Needham DM et al. Improving long-term outcomes after discharge from intensive care unit: Report from a stakeholders’ conference. Crit Care Med. 2012 Mar;40(3):502-509.
4. Royal College of Physicians. Rehabilitation after Critical Illness in Adults. National Clinical Guideline. 2009.
5. Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA). Medical Standards of Fitness to Drive. https://www.gov.uk/guidance/assessing-fitness-to-drive