Nền tảng
Bệnh Alzheimer và các chứng mất trí liên quan (ADRD) ảnh hưởng đến hàng triệu người trên toàn thế giới, với việc phát hiện sớm thường được ca ngợi là cách để cải thiện kết quả cho cả bệnh nhân và gia đình họ. Tuy nhiên, lợi ích và rủi ro của việc sàng lọc thành viên gia đình về suy giảm nhận thức vẫn chưa rõ ràng. Nghiên cứu này nhằm đánh giá liệu việc sàng lọc ADRD trong các cơ sở chăm sóc ban đầu có tác động tích cực hay tiêu cực đến hạnh phúc và khả năng chăm sóc của thành viên gia đình hay không.
Thiết kế nghiên cứu
Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đa trung tâm này được thực hiện tại 29 phòng khám chăm sóc ban đầu từ tháng 10 năm 2018 đến tháng 9 năm 2023. Nghiên cứu đã tuyển dụng các cặp đôi gồm bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên và một thành viên gia đình, ngẫu nhiên phân chia họ thành một trong ba nhóm: chỉ sàng lọc, sàng lọc cộng với giới thiệu cho theo dõi chẩn đoán, và nhóm đối chứng không sàng lọc. Việc sàng lọc nhận thức được thực hiện bằng các công cụ đã được kiểm chứng như Mini-Cog và phiên bản điện thoại của Màn hình Suy giảm Nhớ (MIS-T). Dữ liệu được thu thập ở nhiều thời điểm lên đến 24 tháng.
Kết quả chính
Thử nghiệm bao gồm 1808 cặp đôi, với độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 73,7 tuổi và thành viên gia đình là 64,2 tuổi. Chỉ có 5,1% bệnh nhân sàng lọc dương tính cho suy giảm nhận thức, và trong số những người được đề nghị theo dõi chẩn đoán tiếp theo, 35,7% từ chối đánh giá thêm. Kết quả chính—chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe của thành viên gia đình sau 24 tháng—không có sự khác biệt đáng kể giữa nhóm sàng lọc và nhóm đối chứng (thành phần vật lý SF-36: -0,21; khoảng tin cậy 95%, -1,26 đến 0,85; thành phần tinh thần: 0,58; khoảng tin cậy 95%, -0,18 đến 1,33). Các kết quả thứ cấp, bao gồm sự chuẩn bị của người chăm sóc và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, cũng không có sự khác biệt đáng kể.
Bình luận chuyên gia
Các kết quả cho thấy việc sàng lọc ADRD thường xuyên trong chăm sóc ban đầu có thể không mang lại lợi ích đo lường được cho chất lượng cuộc sống hoặc khả năng chăm sóc của thành viên gia đình. Tỷ lệ sàng lọc dương tính thấp và tỷ lệ từ chối theo dõi chẩn đoán cao làm nổi bật các rào cản thực tế tiềm ẩn khi triển khai các chương trình như vậy. Những kết quả này thách thức giả định rằng việc phát hiện sớm chắc chắn dẫn đến kết quả tốt hơn cho người chăm sóc.
Kết luận
Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng vững chắc rằng việc sàng lọc chứng mất trí cho thành viên gia đình không cải thiện đáng kể hoặc gây hại cho hạnh phúc của họ. Các kết quả này có thể thông báo cho các hướng dẫn lâm sàng và các hoạt động tư vấn gia đình, nhấn mạnh nhu cầu cần có các cách tiếp cận có mục tiêu hơn để hỗ trợ người chăm sóc. Nghiên cứu trong tương lai nên khám phá các can thiệp thay thế để nâng cao sự chuẩn bị và chất lượng cuộc sống của người chăm sóc.
Tài trợ và Đăng ký
Thử nghiệm này đã được đăng ký trên ClinicalTrials.gov (NCT03300180).