Đột quỵ và thuyên tắc hệ thống sau thủ thuật triệt đốt rung nhĩ: Những hiểu biết từ cơ sở dữ liệu toàn cầu EMBOL-AF và các bằng chứng hiện đại

Điểm nổi bật

• EMBOL-AF Global Registry là bộ dữ liệu toàn cầu lớn nhất định lượng các biến cố thuyên tắc có triệu chứng sau triệt đốt rung nhĩ (atrial fibrillation, AF) và cuồng nhĩ trái (left atrial flutter, AFL), với tỷ lệ mắc 0,16% trên 335.743 thủ thuật.
• Thuyên tắc não chiếm ưu thế trong các biến cố sau triệt đốt, phần lớn xảy ra trong quá trình thủ thuật hoặc trong vòng 72 giờ, nhưng các biến cố muộn sau 72 giờ vẫn đáng kể, nhấn mạnh nhu cầu theo dõi chặt chẽ.
• Các yếu tố nguy cơ bao gồm AF không kịch phát, một số nguồn năng lượng triệt đốt cụ thể—laserballoon và triệt đốt bằng trường xung (pulsed field ablation, PFA) cho thấy tỷ lệ thuyên tắc cao hơn—và kinh nghiệm thủ thuật của trung tâm thấp hơn, cho thấy các yếu tố quyết định từ thủ thuật và cơ sở điều trị.
• Triệt đốt bằng catheter mang lại kết cục tim mạch dài hạn vượt trội so với điều trị nội khoa, tuy nhiên nguy cơ thủ thuật khác nhau theo công nghệ; dữ liệu gần đây làm rõ hồ sơ an toàn của PFA khác với triệt đốt bằng sóng radio tần số truyền thống.

Bối cảnh