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大きな収益機会があるにもかかわらず、2025年にMedicareのAdvanced Primary Care Managementコードを導入した米国プライマリ・ケア臨床医は15％にとどまり、事務上の課題が主要な障壁であった。

本レビューでは、GLOBEおよびGUARDの最恵国価格モデルに関するエビデンスを整理し、国際価格ベンチマークによるメディケア費用削減効果と、医薬品価格政策への示唆を検討する。

本研究では、Veterans Affairs（VA）とFee-for-Service MedicareにおけるPSAスクリーニングおよび生検率を比較し、VA医療が患者の利益が見込まれる状況により近く整合していること、特に高齢男性や余命の限られた患者でその傾向が強いことが示された。

解析によると、2019年から2023年にかけて、一般外科手技における病院と医師のMedicare支払い格差は拡大しており、公平な外科医療提供を維持するためには、両者の償還方法を整合させる喫緊の政策対応が必要である。

2013年から2023年にかけて、入院神経学的診療に対するMedicare請求額は大幅に増加した一方、償還額の伸びは追いつかず、入院件数の減少にもかかわらず支払格差が拡大し、制度的な財務不整合が浮き彫りとなった。

本総説では、2018年から2024年にかけてのMedicare受給者における遠隔医療による集中治療の導入状況と請求実務を整理し、パンデミックによる変化、利用に影響する提供者・病院特性、ならびに臨床的・経済的転帰の追加評価の必要性を明らかにする。

医師の臨床知識が高いほど、患者が低価値医療サービスを受けにくくなり、高齢 Medicare 受給者における不要な医療費の抑制と医療の質の最適化につながる。

米国 Medicare の全国研究では、TAVI 患者に占める女性の割合が減少し、周術期合併症は多かった一方で、長期生存は男性よりわずかに良好であることが示された。大動脈弁診療では、性別に応じた計画とフォローアップの重要性が支持された。

Medicareを用いた研究により、Oncology Care Modelは新規診断がん患者の全身療法開始を増加させず、予後不良がんでは治療開始の減少と支出の低下に関連することが示された。