経カテーテル大動脈弁留置術にみる性差パターンと推移

概要

経カテーテル大動脈弁留置術（Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI）、別名 経カテーテル大動脈弁置換術（Transcatheter Aortic Valve Replacement, TAVR）は、重症大動脈弁狭窄症の治療を大きく変革してきた。特に高齢者や手術リスクの高い患者でその意義は大きい。本全国規模の Medicare 研究では、米国において男女で TAVI の施行頻度、周術期合併症、ならびに10年間の長期転帰に差があるかを検討した。

本研究は、性差に基づくパターンが持続しつつ変化していることを示した。女性は TAVI 施行患者に占める割合が時間とともに低下し、周術期合併症は多かった一方で、長期生存は男性よりわずかに良好であった。これらの結果は、構造的心疾患における性別を考慮した評価とフォローアップの重要性を示唆している。