Oncology Care Modelはがんの全身療法開始に影響したのか

概要

Oncology Care Model（OCM）は、がん患者を対象として設計された、Medicareベースの支払い・ケア提供プログラムである。各個別サービスごとに支払うのではなく、参加する腫瘍診療に対して毎月のケアマネジメント支払いを追加し、がんエピソード全体における医療の総費用と質に財務的責任を結び付ける仕組みであった。がんエピソードは、化学療法、免疫療法、分子標的療法、ホルモン療法などの全身療法（systemic therapy）をがんに対して開始した時点で発生した。

エピソードベースの支払いモデルに関する重要な政策上の懸念は、意図せずエピソードの開始を増やしてしまう可能性があるかどうかである。腫瘍学では、これは臨床的利益が不確実な場合であっても、より多くの患者に全身療法が開始されることを意味し得る。本研究は、OCMががんに対する全身療法開始の可能性増加と関連していたかどうかを検討した。