小児科

思春期の体型不満が成人の精神健康に及ぼす因果関係：英国双子研究からの新知見

長期的な英国双子研究によると、思春期の体型不満は若年成人期の摂食障害とうつ病のリスクを因果的に増加させる可能性があり、これらの関連には遺伝的要因が大きく影響していることが示されました。

2025年12月20日

早産児におけるカフェイン療法の最適化：早期開始は呼吸結果を改善するか？

この記事では、早産新生児におけるカフェイン開始の最適なタイミングと適応症を評価し、最新の2025年コクラン証拠に基づいて慢性肺疾患、死亡率、および神経発達結果への影響を分析しています。

2025年12月19日ログインして続きを読む

プロバイオティクスが抗生物質曝露患者のクロストリジウム・ディフィシルリスクを軽減 — 小さな効果、信頼性低い

2025年のコクランアップデートによると、プロバイオティクスは抗生物質治療を受けている患者のC. ディフィシル関連下痢（CDAD）の相対リスクを半分にすることが示唆されています（ARR 1.6%、NNT 65）。しかし、証拠の信頼性は低く、ベースラインリスクによって適用範囲が異なる。

2025年12月18日

早産児蘇生のための酸素戦略の再考：TORPIDO、IPD-MA、およびDCC試験からの証拠

最近の試験とメタアナリシスは、早産児蘇生の最適な初期酸素濃度に関する前提を挑戦しています。

2025年12月17日ログインして続きを読む

小児てんかんの行動介入とサービス提供介入に関する限定的な証拠：信頼性のある試験の緊急な必要性

現在、小児てんかんの行動介入とサービス提供介入に関する証拠は乏しく、質も低い。これは厳密で長期的な試験の緊急な必要性を示しています。

注意欠陥多動性障害（ADHD）の児童・思春期におけるメチルフェニデート：症状改善は控えめだが、全体的な利益は不確実

更新されたコクラン分析（212件のRCT、16,302人の参加者）によると、メチルフェニデートは教師評価のADHD症状を軽減し、一般的な行動を改善する可能性があるが、非重篤な有害事象を増加させる。全体的なエビデンスの信頼度は非常に低い。

公衆衛生

22-23週で生まれた新生児の生存率と合併症に広範な国際的な変動：診療、カウンセリング、研究への影響

22-23週で生まれた5,019人の新生児を対象とした国際コホート研究では、生存率と主要な合併症に大きなネットワーク間の変動が見られました。この結果は、診療実践、システム、政策が結果に与える影響を示し、統一されたデータに基づく戦略の必要性を強調しています。

若者の自殺対策における不確実な証拠：DBTは有望だが、薬物療法と神経療法はほとんど研究されていない

2025年のシステマティックレビュー（65の研究、14,534人の若者）によると、対話的行動療法（DBT）が自殺念慮を軽減する中程度の証拠が見つかった一方で、他の心理社会的介入は低いまたは不十分な証拠しかなく、薬物療法や神経療法はほとんど検討されていません。

小児病院内心停止におけるエピネフリン投与のタイミングと用量：混合信号 – ROSCは改善されるが生存利益は不明

最近の多施設研究では、小児病院内心停止（IHCA）において早期かつ頻回のエピネフリン投与がROSCを増加させ、CPR時間を短縮する一方で、退院までの生存率や良好な神経学的予後には一貫性のある改善が見られなかった。エピネフリンの速やかな投与は血液力学とROSCに有効である証拠があるが、生存への影響は依然として不確実である。

小児病院内心停止：成人蘇生の教訓が完全に適用されない理由 – 気道管理、エピネフリン、およびトレーニングの限界

最近の多施設研究では、心停止中の挿管率の低下、時間依存的なマッチング後の挿管による明確な悪影響の欠如、除細動前のエピネフリン投与の効果の不透明性、および集中的な救急蘇生法（CPR）トレーニングによる生存率の改善が見られず、小児の生理学と知識のギャップが明らかになっています。

アルジャイール症候群特異的成長曲線と新規医療法：成長評価と症状制御への影響

最近の多施設研究では、アルジャイール症候群児童の症候群特異的成長曲線が作成され、オデビシバットによる腸管胆汁酸輸送体阻害がかゆみと血清胆汁酸を減少させることで、成長評価と医療管理が再定義されました。

バイオマス燃料を使用した調理と乳児の重症肺炎との関連を再評価：包括的なエビデンスの統合

最近の高品質な研究は、バイオマス燃料を使用した調理から発生する家庭内大気汚染（HAP）と乳児の重症肺炎との関連性を疑問視し、PM2.5やCOに対する曝露反応関係の不一貫性を指摘しています。

補助的なドナー人間ミルクは中等度から遅延した早産児の完全経口摂食を加速しなかった：多施設無作為化試験の結果

201人の中等度から遅延した早産児を対象とした盲検多施設RCTで、殺菌されたドナー人間ミルクと生後用ミルクの短期補助は、完全経口摂食までの時間を短縮しなかった。ドナー人間ミルクは、出生体重の回復が遅いことが関連していた。

2025年12月14日ログインして続きを読む

重篤な小児患者の早期経腸栄養：有望な関連性と非常に低い信頼性 — 臨床医が知るべきこと

システマティックレビューとメタアナリシスでは、重篤な小児患者における早期経腸栄養（EEN）が死亡率の低下（調整オッズ比 0.36）や複数の臨床結果の改善と関連していることが示されました。しかし、主に観察研究データと異質性のため、証拠の信頼性は非常に低いです。

2025年12月14日

低出生体重児における制限的対照的な輸血閾値：生存率や早期神経発達に害を与えずに輸血を減らす

コクランメタ分析（6つのRCT、3,451人の新生児）によると、制限的なヘモグロビン閾値は輸血の頻度を控えめに削減し、18〜26か月時点での死亡率や神経発達障害には明確な影響がないことが示されました。

2025年12月12日

ヨーロッパの小児集中治療室におけるヘモグロビン規則：2023年に12.8%の子供が赤血球輸血を受けた – 多くは7 g/dL以上の閾値で輸血

44のヨーロッパの小児集中治療室（PICU）を対象とした28日間のポイントプレバレンス研究では、12.8%の子供が赤血球輸血を受けたことが判明しました。ヘモグロビンが主なトリガーであり、しばしば推奨される7.0 g/dLの閾値を超えて輸血が行われました。輸血の露出は28日間の死亡率と相関していました。

2025年12月12日

日本の非ICUでの機械通気児童の死亡率が高かった：小児ICUの一元化が必要との全国コホート研究

日本の129,375人の機械通気児童を対象とした全国的な後方視的コホート研究では、大多数が一般病棟で治療を受け、プロペンシティスコアマッチング後の病院内死亡率は一般病棟で高いことが判明（6.4％対4.1％；オッズ比1.49）。結果は小児集中治療の能力と一元化に関するシステムレベルの問題を提起しています。

2025年12月11日

小児がん生存者における大腸二次悪性腫瘍の放射線量・化学療法リスク：CCSS分析からの臨床的示唆

CCSS（小児がん生存者研究）の25,723人の5年生存者を対象とした分析では、大腸特異的な放射線量、照射された大腸体積、プロカルバジンやアルキル化剤およびプラチナ製剤の高用量など特定の化学療法曝露と二次大腸癌との間で明確な用量反応関係が示されました。この結果は、放射線治療計画の立案と生存者監視に重要な示唆を与えています。

2025年12月11日

早産児のヒドロコルチゾン投与と学齢期の機能的アウトカム：無作為化臨床試験の証拠の包括的レビュー

早産児のヒドロコルチゾン治療は、学齢期の機能的アウトカムを改善せず、発達障害の持続的な負担が示されています。

2025年12月9日ログインして続きを読む