电话咨询与短信咨询能提高中老年西班牙裔成年人的体力活动

亮点

这项随机临床试验比较了人类电话咨询与定制的计算机驱动的短信（文本消息）咨询系统在12个月内提高不活跃的中老年西班牙裔或拉丁裔成年人步行活动的有效性。

两种干预措施都显著增加了步行时间，两组之间没有实质性差异，支持短信咨询作为可扩展的体力活动促进策略的等效性。

研究参与者主要为低收入且体重指数较高的人群，他们在步行、减少久坐行为、体重维持和幸福感方面有所改善。

研究背景和疾病负担

体力活动不足是心血管疾病、糖尿病、肥胖症和过早死亡等慢性疾病的重要风险因素。步行是一种低成本、易于获取的体力活动形式，可以提供实质性的健康益处，尤其是对老年人。然而，许多人群，包括西班牙裔或拉丁裔成年人，面临获得有效的体力活动干预的障碍。

传统的电话咨询已被证明可以改善体力活动，但可能资源密集且不易扩展。移动健康技术如短信（SMS）提供了一种有前景的替代方案，可以提供定制的行为咨询，具有更广泛的覆盖范围和成本效益潜力。

迫切需要评估基于短信的咨询是否能与人类提供的咨询一样有效地促进低收入、不活跃的拉丁裔成年人持续增加步行。

研究设计

这项平行组随机等效临床试验在2015年11月至2017年9月期间招募了来自加利福尼亚州北部五个县的280名年龄在35至79岁之间的不活跃西班牙裔或拉丁裔成年人，并随访至2018年10月。数据分析时间为2023年1月至2024年12月。

参与者被随机分配接受由训练有素的人类顾问通过电话提供的定制版“Active Choices”体力活动电话咨询服务，或接受12个月的互动式计算机驱动的短信系统服务。

主要终点是在12个月时每周总步行分钟数的变化，使用经过验证的访谈工具并结合加速度计数据进行评估。预定义的等效边界为每周30分钟步行时间。采用意向治疗原则。

关键发现

在280名参与者中（72.5%为女性；平均年龄51.2岁；平均BMI 33.1 kg/m²；超过50%的家庭收入非常低），249人（88.9%）完成了研究。

在12个月时，接受人类电话咨询的参与者每周步行时间平均增加了116.4分钟（90% CI：92.3至140.5；P < .001），而接受短信咨询的参与者每周步行时间增加了113.6分钟（90% CI：89.8至137.4；P < .001）。两组之间的差异为每周2.8分钟（90% CI：-23.8至29.4；P = .86），远低于等效边界。

两组不仅在步行方面，而且在体重维持、减少久坐时间、改善幸福感结果和次要体力活动类型方面都显示出显著的好处。

高保留率和自我报告与客观加速度计数据的一致性增强了研究结果的有效性。

未报告与干预相关的重大安全问题或不良事件。

专家评论

该试验提供了重要证据，支持使用自动化的、可定制的短信系统作为传统人类电话咨询的有效替代方案，以促进中老年西班牙裔/拉丁裔成年人的体力活动。

这对比解决资源限制、语言和文化可及性障碍的人群扩大公共卫生干预具有重要意义。

虽然人类提供的咨询提供人际支持，但短信平台允许定制、及时的互动，更加方便且可能成本更低。

然而，研究的重点是一个特定的种族群体和地区，限制了其普遍性；需要在其他人口统计学特征和地区进行复制。

进一步的研究可以调查12个月以外的长期可持续性、与可穿戴技术的整合以及针对不同人群优化短信内容。

结论

这项随机等效试验表明，可定制的短信咨询系统与人类电话指导一样有效，可以增加不活跃的中老年西班牙裔或拉丁裔成年人的步行。

研究结果支持移动健康平台作为可扩展、易于获取的选择，可以扩大体力活动干预的范围，从而解决慢性疾病风险中的不平等现象。

未来的工作应探索向其他人群的扩展以及与全面生活方式计划的整合，以最大化公共卫生影响。

参考文献

King AC, Campero MI, Rodriguez Espinosa P, 等. 人类电话咨询与短信咨询和中老年成年人的体力活动：一项随机临床试验。JAMA Netw Open. 2025;8(9):e2528858. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.28858