常规脑栓保护未能减轻TAVI后的卒中或认知功能下降：BHF PROTECT-TAVI试验结果

引言：TAVI中的神经风险缓解探索

经导管主动脉瓣植入术（TAVI）彻底改变了严重症状性主动脉狭窄的管理，从一种不可手术患者的最后手段发展成为所有外科手术风险谱的标准治疗。然而，尽管技术改进和操作者经验增加，围手术期神经并发症仍然是一个重大问题。该手术涉及通过钙化主动脉操纵导管和扩张人工瓣膜，这可能会释放包括钙、血栓和动脉壁组织在内的栓塞物质进入脑循环。

为了应对这一问题，开发了脑栓保护（CEP）装置来捕捉或偏转这些碎片。SENTINEL装置是一种双过滤系统，放置在无名动脉和左颈总动脉中，是这些干预措施中最广泛研究的一种。虽然早期的小规模研究表明，脑MRI上的新病变体积有所减少，但关于卒中和认知功能等硬终点的临床益处仍存在争议。BHF PROTECT-TAVI试验旨在为大规模现实世界人群中常规使用CEP的有效性提供明确答案。