PTSD

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本综述综合了一项具有里程碑意义的随机临床试验及相关文献，探讨针对战争中杀伤经历心理影响的心理治疗干预，重点关注其在改善退伍军人PTSD、道德伤害及社会心理功能方面的证据。

一项贝叶斯自适应随机临床试验表明，数字影像竞争任务干预（ICTI）显著减少了因疫情相关创伤而暴露的医护人员的侵入性记忆和PTSD症状，提供了一种可扩展、基于证据的职业心理健康工具。

一项二期随机临床试验表明，新型神经塑性剂TSND-201可显著减少PTSD症状和功能障碍，无需强化心理治疗，为慢性创伤后应激障碍患者提供了一种潜在的快速且持久的治疗选择。

一项大规模纵向研究显示，父母遭受枪伤的儿童在精神诊断方面显著增加，尤其是创伤相关障碍。这些发现强调了枪支暴力对家庭的深远次级心理影响以及迫切需要采取创伤知情的儿科护理。

一项对超过2200万人进行的全面荟萃分析确定，精神障碍，特别是创伤后应激障碍（PTSD）和睡眠障碍，是急性冠状动脉综合征的主要独立危险因素，呼吁心血管和精神卫生护理向综合模式转变。

一项大规模队列研究显示，尽管激素避孕药通常与女性较低的心血管风险相关，但这种保护作用在患有创伤后应激障碍（PTSD）的女性中丧失，突显了精神健康与生殖医学之间的重要交汇点。

这项多中心纵向研究揭示，谵妄记忆而非单纯遗忘是重症患者后持续 PTSD 症状的主要预测因子，突显了谵妄和镇静在塑造心理恢复过程中的关键作用。

一项对30项随机对照试验（n=1,480）的活系统评价发现，MDMA在创伤后应激障碍（PTSD）中具有中等到大的症状减轻效果，而血清素能致幻剂在重度抑郁和焦虑中也有中等到大的症状减轻效果，但整体偏倚风险高且确定性低；需要进行实用、长期且设盲的试验。

一项实用试验比较了选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs) 和书面暴露疗法在初级保健 PTSD 治疗中的效果，最初发现两者效果相似；对于对 SSRIs 无反应的患者，转换为血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI) 优于增加书面暴露疗法。

针对创伤后精神障碍的预防和管理，对临床实践指南建议进行系统综合，提出急性期和早期恢复护理中的优先、可实施措施。