心律失常

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ASPIRED试验显示，在急诊因原因未明晕厥后立即进行14天门诊ECG监测，与标准治疗相比，并未在1年内显著降低晕厥复发率。

扩张型心肌病中的遗传变异会在传统临床指标之外，赋予不同的心律失常风险。整合最新登记研究与分子机制证据，有助于优化风险分层并指导个体化管理。

本研究显示，扩张型心肌病（DCM）患者发生心房颤动（AF）的风险存在明显基因型差异，其中 LMNA 突变是新发 AF 的重要预测因素，并与更差的临床结局相关，提示应采用基于基因型的个体化管理。

本文综述了一项已验证的临床风险模型，该模型可预测接受β受体阻滞剂治疗的RYR2介导CPVT患者的心律失常事件，有助于实施个体化管理，以降低危及生命的心律失常风险。

BEAT PAROX-AF试验表明，脉冲场消融（77.2%）和射频消融（77.6%）在单次手术成功率上相当，但脉冲场消融的安全事件发生率较低（3.4% vs 7.6%）。

一项多中心研究对385名ARVC患者的研究显示，虽然左室晚期钆增强（LV LGE）与室性心律失常相关，但未能在已建立的ARVC风险计算器之外提供额外的预后价值，进一步强化了风险计算器作为临床决策主要工具的地位。

DECAF随机试验挑战了咖啡因作为房颤触发因素的传统观点，证明在心脏复律后，咖啡消费显著减少了心律失常的复发，相比完全戒断。

一项具有里程碑意义的西班牙研究表明，扩张型心肌病（DCM）中携带‘心律失常’基因型的患者面临显著更高的晚期心力衰竭事件风险，包括心脏移植和心室辅助装置（VAD）植入，这需要临床管理方式的根本转变。

在 718 名携带致病性/可能致病性 LMNA 变异的患者中，截短变异携带者发生恶性室性心律失常的风险较高，与位置无关；而尾域错义变异和第 7-12 外显子中的变异则与较低的心律失常和心力衰竭事件相关，表明基因型-位置信息有助于细化风险分层。