夏季高温下能否对儿童进行足球训练？

亮点

– 室外夏季训练（≥25°C，通常>32°C）与8-12岁男孩在足球训练期间耳温（核心温度的代理指标）和皮肤温度升高相关。

– 通过尿密度评估的水分状况在该队列中没有随室外温度变化，且未观察到严重的劳力性热病。

– 短期生理升高在临床上似乎是可管理的，但由于样本仅限男性、使用非侵入性的核心温度代理指标、随访时间短等限制，需要谨慎解读并进一步研究。

背景：为什么这个问题重要

气候变化导致的气温上升和更频繁的热浪对参与户外运动和娱乐活动的儿童构成了日益增长的风险。儿童在体温调节方面与成人不同：身体表面积、出汗率、单位质量代谢产热和行为因素（如教练指导的训练结构、服装）的差异影响热量存储和散发。组织化的体育参与——尤其是团队运动如足球——往往涉及间歇性的高强度活动，可能导致核心温度迅速升高。

卫生机构和体育组织已制定热安全指南和阈值以调整或暂停活动，但在现实世界训练环境中儿童生理反应的实证数据仍然有限。儿科学会和公共卫生利益相关者呼吁更多地研究儿童在热环境中锻炼时的核心温度动态，以指导学校和俱乐部政策，保护青少年运动员。

研究设计

报告的研究（Satow等，2025年）采用病例交叉设计，考察了户外高温对参加组织化足球训练的男童急性生理影响。关键设计特点：

• 人群：51名8-12岁的男童，分别参加俱乐部足球（n=30）或足球夏令营（n=21）。
• 监测：可穿戴传感器测量耳温（作为核心温度的替代指标）和皮肤温度。参与者被监测两次：俱乐部球员在两个不同的日子（一次温暖，≥25°C；一次适中，<20°C）；夏令营参与者在同一天的两次训练期间（均为≥25°C）。
• 水分评估：训练前后测量尿密度（尿比重的替代指标）。
• 分析：分别在俱乐部和夏令营环境中应用混合线性回归模型，评估室外温度与生理指标之间的关系。
• 结果：主要生理结果是训练期间耳温和皮肤温度的变化；次要结果包括水分状况和热应激的临床表现。

关键发现和解释

主要生理反应

研究报道，在温暖的观察期内，耳温和皮肤温度显著高于适中的室外温度。实际上，在夏季天气中，训练期间的环境温度经常超过32.3°C——研究作者指出，美国运动医学会（ACSM）建议在此温度下增加警惕，并在某些情况下停止活动。混合线性回归模型表明，室外环境温度是这些队列中耳温（核心温度的代理指标）和皮肤温度的统计学显著预测因子。

水分和临床结果

尽管热负荷较高，但训练前后的尿密度测量值没有随室外温度变化，这表明急性水分状况（通过尿浓度衡量）在这个样本中没有受到不利影响。重要的是，没有参与者出现严重的劳力性热病或需要紧急冷却；观察到的生理升高被作者解释为在监测训练会话的背景下具有显著性但临床可控。

情境解释

这些结果支持更高的环境温度在足球训练中急性提高儿童核心和皮肤温度的生物学合理性。这个规模适度的队列中没有严重事件并不意味着没有风险：劳力性热病的风险不仅取决于峰值核心温度，还取决于核心温度升高速率、核心温度升高的持续时间、水分状况、适应性、服装/装备、体能以及识别和治疗的及时性。研究结果最直接适用于类似的人群（约8-12岁的男孩参加有组织的户外足球）并在研究中使用的特定监测和监督条件下。

专家评论——优势、局限性和临床意义

优势

– 在典型的训练会话中进行真实世界现场监测，提高了生态效度，相比实验室运动-热研究。

– 病例交叉设计（尽可能进行个体内部比较）减少了稳定个体特征的混杂因素。

– 使用可穿戴传感器为青少年体育环境中的连续监测提供了一种实用方法。

局限性

– 核心温度测量：耳（鼓室）温度是一个方便的替代指标，但不如直肠或食道测量准确；皮肤温度受局部血流和环境暴露的影响。

– 样本特征：所有参与者都是8-12岁的男孩；研究结果可能不适用于女孩、年龄较大的青少年、患有慢性疾病的儿童或不太活跃的青少年。

– 暴露特征描述：报告了环境温度，但研究未报告（或可能未完全捕捉到）湿球黑球温度（WBGT）、湿度、太阳辐射、服装或代谢强度的详细信息——这些因素对热应力有实质性影响。

– 短期结果：研究记录了急性生理反应，但未记录重复热暴露的长期后果、热适应轨迹或整个赛季的表现影响。

– 统计细节：虽然回归模型显示环境温度与生理指标之间存在显著关系，但效应大小、置信区间和模型协变量对于解释临床相关性至关重要，此处未详细再现。

对临床医生、教练和学校的实际意义

– 预期在温暖天气训练期间会出现更高的生理热应激。即使在适当监督下严重的热病很少见，但在控制较少的条件下或累积暴露下，升高的核心温度仍可能带来风险。

– 采用多层次预防策略：安排在一天较凉爽的时间进行训练，提供阴凉休息区，实施根据热条件调整的工作-休息比例，确保随时可以获取冷饮，并监测球员的主观劳累感和外观。

– 考虑客观监测：验证过的可穿戴传感器、定期的鼓室检查或可用的WBGT评估。然而，要认识到每种模式的局限性，并优先早期识别症状（头晕、恶心、意识混乱、昏倒）。

– 制定应急行动计划，确保疑似劳力性热射病时能够立即获得快速冷却（冷水浸泡或其他验证方法）和经过培训的人员。

研究空白和未来方向

研究强调了未来研究的几个重点：

• 验证研究，比较儿童在实地环境中耳戴式和其他可穿戴设备衍生的温度测量与直肠核心温度。
• 纳入女孩和更广泛的年龄范围，以评估性别和成熟度相关的热反应差异。
• 纵向研究，考察整个赛季的重复训练暴露，了解热适应、累积应激和表现影响。
• 干预试验，测试时间表调整、补水方案、遮阳/空调恢复和实时监测阈值，以减少与热相关的不良后果。
• 整合环境指数，包括WBGT、湿度和太阳辐射，以优化青年体育活动的调整阈值。

结论

Satow等（2025年）提供了实地证据，证明夏季环境温度与8-12岁男孩足球训练期间耳温和皮肤温度升高有关。尽管在这个队列中未观察到严重的热病或水分不足，但研究结果强化了升高的环境热量增加了儿童的生理应激。从业者、教练和学校管理者应继续应用既定的热安全原则，根据当地条件调整训练计划，并确保监测和应急准备。需要更多的样本量充足、多样性和方法学严谨的研究来定义安全的操作阈值，验证可穿戴测量与金标准核心温度方法的一致性，并评估青少年体育中反复热暴露的长期后果。

资助和clinicaltrials.gov

发表的文章包括资助和利益冲突声明；请参阅原始文章以获取具体的赞助商信息。当前的总结未确定该观察性现场研究的clinicaltrials.gov注册号。

参考文献

1. Satow M, Wibowo R, Bose-O’Reilly S, Koller D, Daanen H, Rakete S. Impact of summer heat on male children’s physiological responses during football training. Environ Res. 2025 Dec 1;286(Pt 1):122725. doi: 10.1016/j.envres.2025.122725. Epub 2025 Sep 2. PMID: 40907683.

2. Casa DJ, DeMartini JK, Bergeron MF, et al. National Athletic Trainers’ Association position statement: Exertional heat illnesses. J Athl Train. 2015;50(9):986–1000. doi:10.4085/1062-6050-50.9.07

3. Centers for Disease Control and Prevention. Extreme Heat and Children. Accessed 2025. https://www.cdc.gov/disasters/extremeheat/children.html

读者应查阅Satow等（2025年）的原始文章，以获取完整的方法学和资助详情。