螺内酯与安慰剂在维持性透析患者中的对比：ACHIEVE试验和当代证据的见解
亮点
- ACHIEVE试验是一项大型多国随机对照试验，发现每日使用25毫克螺内酯在维持性透析患者中未能减少心血管死亡或心力衰竭住院。
- 其他当代试验（如ALCHEMIST）和荟萃分析也证实了在相关人群中尽管有潜在的心脏重塑效应，但主要心血管事件无明显获益。
- 螺内酯在仔细监测下通常是安全的，但在透析患者中会增加轻至中度高钾血症的风险。
- 未来的研究应探索非甾体类矿物皮质激素受体拮抗剂或替代途径以减少透析依赖性慢性肾病患者的心血管发病率。
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