研究背景
帕金森病（Parkinson’s disease，PD）中的跌倒是一个重要的临床挑战，可导致发病率增加、独立性下降以及生活质量降低。运动症状，如运动迟缓、姿势不稳和步态障碍，结合认知及心理因素，会增加跌倒风险。传统的跌倒预防策略通常强调环境安全和运动干预，但对患者自主性以及涉及病情波动的复杂移动行为关注不足。因此，了解临床医生对促进更安全移动行为、赋能患者的观点，或可改进跌倒预防策略，并支持患者在PD进展过程中仍能有意义地参与日常活动。
研究设计
本质性研究采用焦点小组讨论，探讨专家临床医生和研究者对帕金森病患者更安全移动行为及其在跌倒预防中的应用的看法。共19名参与者，包括物理治疗师、职业治疗师和研究者，临床/研究经验中位数为18年，被分为5个国际线上焦点小组。研究采用反思性主题分析法，以识别围绕更安全移动行为、其本质及其在跌倒预防中的应用的关键主题。
主要发现
识别出的核心主题为“赋能”，其概念化为使PD患者即使在疾病存在的情况下，也能够安全、有效且有意义地参与活动。该赋能概念与以下3个关键亚主题交织在一起：1. 情境化方法：参与者强调，需要理解影响移动行为的多维度因素。这不仅包括躯体功能损害，还包括认知负荷、心理状态以及帕金森病特有的病情波动。认识这些维度至关重要，因为移动能力并非仅由生物力学决定，而是会受到波动性的运动症状和非运动症状的动态影响。2. 个体化评估与干预：与会者主张采用针对每位患者独特特征的整体评估方法。临床医生强调，应评估个体中身体、认知和心理因素如何相互作用并共同影响移动风险。建议干预措施应个体化，针对这些综合影响进行设计，而不是套用通用的跌倒预防方案。3. 协作式策略制定：参与者强调，临床医生、PD患者及其照护伙伴之间建立协作关系是必要的。共同问题解决、目标设定和决策有助于培养主体感与“风险尊严”，在安全性与有意义的活动参与之间取得平衡。该联盟支持制定更安全策略的使用方式，同时尊重患者自主性和偏好。本研究结果为PD跌倒预防提供了新的视角，超越传统“安全优先”模式，转向一种兼顾自主性与生活质量的平衡型赋能范式。
专家点评
本研究与正在发展的康复理念相一致，即在慢性神经系统疾病中强调以患者为中心的照护和赋能。将情境化与个体化方法融入移动能力评估，体现出对跌倒这一复杂事件的细致理解，即其受到运动、认知和心理领域相互作用的影响。值得注意的是，对“风险尊严”的尊重挑战了过度回避风险的实践，因为此类做法可能无意中促成活动减少和功能障碍。局限性包括其质性研究设计，以及对专家意见的依赖，这可能无法完全代表所有临床场景或患者群体。未来研究应实证检验具体的赋能型干预措施及其对PD跌倒发生率、功能结局和患者满意度的影响。
结论
本研究强调，赋能是帕金森病患者跌倒预防中更安全移动行为的基础性框架。该框架倡导一种兼顾情境、个体化和协作的路径，在尊重患者自主性的同时降低跌倒风险。这些见解为制定个体化康复策略奠定了基础，有助于支持有意义且安全的移动，最终提升PD患者的生活质量。医疗卫生专业人员应将赋能原则融入临床实践，以优化跌倒预防效果。
经费与临床试验
本质性研究未报告特定经费资助或临床试验注册信息。
参考文献
1. Cheung D, Paul SS, Mackenzie L, Wesson J, Allen NE. Empowering safer mobility behaviour for fall prevention in people with Parkinson’s disease: A qualitative study. Clin Rehabil. 2026 Oct 27;2692155261500318. doi:10.1177/02692155261500318. PMID: 42935266.
2. Bloem BR, Grimbergen YA, Cramer M, Willemsen M, Zwinderman AH. Prospective assessment of falls in Parkinson’s disease. J Neurol. 2001 Dec;248(11):950-8. doi:10.1007/s004150170048.
3. Shulman LM. Understanding disability in Parkinson disease. Mov Disord. 2010 Mar 15;25 Suppl 1:S131-5. doi:10.1002/mds.22788.
4. Mak MK, Pang MY. Fear of falling is independently associated with recurrent falls in patients with Parkinson’s disease: a 1-year prospective study. J Neurol. 2009 Mar;256(4):553-9. doi:10.1007/s00415-009-0042-x.
5. Foster ER, Bedekar M, Tickle-Degnen L. Learning Caregiving Skills for Parkinson’s Disease: A Qualitative Study. Am J Occup Ther. 2018 May/Jun;72(3):7203205070p1-7203205070p8. doi:10.5014/ajot.2018.029476.
