研究亮点
这项针对帕金森病（Parkinson’s disease，PD）患者的定性研究指出，PD 相关疼痛具有多维性，并与运动症状和非运动症状密切交织。患者的叙述表明，疼痛不仅是一种身体感受，也是一种情绪与心理负担，并会显著干扰日常功能和生活质量。上述情境化认识支持在临床实践中开展个体化、全面的疼痛评估与管理。
研究背景
帕金森病是一种进行性神经退行性疾病，主要以震颤、肌强直和运动迟缓等运动症状为特征。然而，包括疼痛在内的非运动症状正日益被认为是导致 PD 患者残疾和生活质量下降的重要因素。疼痛患病率的估计差异较大，研究显示，PD 患者在病程中有高达 85% 会经历某种形式的疼痛。尽管发生频率较高，PD 相关疼痛仍常被低估、治疗不足且认识有限，这在一定程度上源于其主观性和复杂性。
理解患者对疼痛的感知与体验，对于改善疼痛管理至关重要。由于 PD 相关疼痛可能具有多因素性，涉及与基础神经退行性变及其治疗相关的肌肉骨骼性、神经病理性和中枢性机制，因此，采用以患者为中心的定性研究方法，能够提供超越量化指标的丰富洞见。
研究设计
本研究采用定性描述性设计，通过半结构式访谈，探讨依据英国帕金森病协会脑库标准（United Kingdom Parkinson’s Disease Society Brain Bank criteria）诊断为帕金森病患者的疼痛真实体验。研究从社区环境中招募了 15 名参与者（11 名女性），其 PD 相关疼痛依据帕金森病疼痛分类系统（Parkinson’s Disease Pain Classification System）进行分类。
研究者对每位参与者开展单独访谈，采用开放式问题，探询疼痛的性质、特征、心理影响及其对日常生活的影响。研究者使用归纳式主题分析，并结合 ChatGPT-4 辅助编码与人工三角验证，以确保分析严谨性并充分发展主题。
主要发现
主题分析识别出 3 个总主题，勾勒出帕金森病患者复杂的疼痛体验：
疼痛的体验与感知：参与者对疼痛的描述多样，包括酸痛、灼痛、刺痛和僵硬感。他们常将疼痛与运动波动、肌强直或特定身体部位联系起来，但也承认部分疼痛难以定位或解释。若干参与者指出疼痛强度和诱因具有波动性，反映出 PD 症状本身的起伏变化。
疼痛对日常生活的影响：研究报告显示，疼痛会显著干扰日常生活活动、活动能力、睡眠质量及社会参与。许多参与者认为疼痛是运动的障碍，而运动对于 PD 管理至关重要，因此疼痛可能进一步加重残疾。参与者还表达了沮丧情绪，因为疼痛限制了其独立性，并降低了日常或重要活动中的愉悦感。
与疼痛相关的感受：除感觉层面外，疼痛还引发多种情绪反应，包括焦虑、悲伤和无助感。部分参与者将疼痛与情绪变化或更强烈的情感困扰联系起来，提示疼痛与心理健康之间存在相互关联。慢性疼痛被认为在情绪上极具消耗，并增加了孤立感。
上述主题表明，帕金森病中的疼痛是一种相互关联且依赖情境的体验，其影响已超越身体症状，延伸至心理和社会领域。
专家点评
本研究从患者视角加深了对 PD 相关疼痛的认识，强调需要能够覆盖感觉、情绪和功能维度的综合性疼痛评估工具。采用 AI 辅助主题分析，展示了定性健康研究中的创新方法学路径；在提升数据编码效率的同时，借助人工三角验证保留了解释深度。
本研究的局限性包括样本量较小且女性占多数，可能限制结果的推广性；访谈研究还可能存在回忆偏倚。尽管如此，研究结果与既往定量和定性文献一致，均强调 PD 中疼痛表现的异质性以及复杂的生物-心理-社会影响因素。
从临床角度看，这些发现支持制定个体化疼痛管理策略，即将针对多巴胺能和非多巴胺能通路的药物治疗，与物理治疗、心理支持以及以应对策略为重点的患者教育等跨学科非药物干预相结合。
结论
帕金森病相关疼痛是一种多维度体验，与运动和非运动性疾病表现密切相关。患者叙述凸显了疼痛对日常功能、情绪健康和整体生活质量的深远影响，因此有必要采用整体化、以患者为中心的评估与管理方法。未来研究应验证全面疼痛评估工具，并检验个体化多模式干预措施，以缓解 PD 疼痛并改善患者福祉。
提高临床医师对 PD 相关疼痛复杂性的认识，并促进与患者共同决策，有助于优化治疗结局和生活质量。
资金支持与 ClinicalTrials.gov
未提供具体资助信息。本定性研究未涉及在 clinicaltrials.gov 注册的临床干预。
参考文献
González-Zamorano Y, García-Bravo C, Güeita-Rodríguez J, Peláez I, Fernández-Carnero J, Romero JP. Understanding the Perception of Pain in People with Parkinson's Disease: A Qualitative Study. Clin Rehabil. 2026 Oct 28:2692155261494455. doi: 10.1177/02692155261494455. Epub ahead of print. PMID: 42949542.
