引言与背景
多关节型幼年特发性关节炎（多关节型JIA）——影响儿童五个或以上关节的关节炎——是较为严重的儿科炎症性关节病之一。2025年，泛美风湿病学会联盟（PANLAR）在《柳叶刀儿童与青少年健康》杂志上发表了一项专门针对拉丁美洲非系统性多关节型JIA药物治疗的指南（Gutiérrez-Suárez等，《柳叶刀儿童与青少年健康》2025）。该指南由来自整个地区的儿科风湿病学家和方法学家小组使用GRADE方法和严格的系统评价证据制定。
为什么现在需要这份指南？三个因素促使PANLAR制定了特定区域的建议：
– 临床差距和不平等：拉丁美洲的儿童经常面临诊断延迟、儿科风湿病学家访问受限以及昂贵生物制剂的供应不足，导致与高收入国家相比，疾病活动度更高，预后更差（Consolaro等，《柳叶刀儿童与青少年健康》2019）。
– 新证据和治疗方法：最近的随机试验和登记数据阐明了最佳甲氨蝶呤剂量和给药途径，支持早期联合生物制剂治疗，扩展了JAK抑制剂和其他生物制剂在难治性疾病中的证据基础（Ruperto等，《柳叶刀》2021；Ramanan等，《柳叶刀》2023）。
– 对实用、资源意识指导的需求：世界卫生组织的儿童基本药物清单现在包括几种DMARDs和生物制剂，但可用性仍然不均衡；PANLAR旨在结合最佳证据与受限制卫生系统的实际替代方案。
