探索成人抑郁症的非处方草药和营养产品：全面证据综述

引言

抑郁症是一种普遍的精神障碍，特征为长期情绪低落、快感缺乏以及相关的认知和躯体症状。全球范围内，重度抑郁症（MDD）影响高达21%的人口，导致显著的功能障碍和医疗成本。常规治疗包括心理治疗和药物治疗——主要是抗抑郁药。然而，由于治疗可及性、副作用和患者偏好等问题，许多人选择使用非处方（OTC）草药产品（HMPs）和膳食补充剂来自我管理抑郁症状。尽管这些OTC产品的使用广泛，但对其研究领域的全面理解仍存在不足。填补这一空白有助于临床医生和研究人员识别有前景的干预措施，优化临床建议，并高效指导未来的研究。

研究设计与方法

本研究遵循Joanna Briggs Institute和PRISMA-ScR指南进行严格的范围审查，调查了从建库至2022年12月的MEDLINE、Embase、PsycINFO、AMED和CENTRAL数据库记录。纳入标准集中在评估单成分OTC产品的随机对照试验（RCTs），包括HMPs、膳食补充剂和单一化学药品，口服给药于18-60岁患有抑郁症状或诊断的成人。涉及共病条件的研究符合条件；然而，以其他主要精神障碍为重点的研究被排除在外。结果包括经过验证的抑郁评分量表或缓解情况。单药治疗和联合治疗均被考虑。数据提取包括试验特征、干预措施、比较对象、结果和安全性报告。由于产品和试验的异质性，有效性结果通过投票计数法进行综合。

关键发现

在23,933条确定的记录中，209项试验被纳入（中位样本量：70）。证据评估显示，研究高度集中在五种OTC产品上：ω-3脂肪酸（39项试验）、圣约翰草（38项试验）、藏红花（18项试验）、益生菌（18项试验）和维生素D（14项试验）。这些产品在改善抑郁症状方面表现出不同的但通常有利的效果，与安慰剂或标准抗抑郁治疗相比。ω-3试验显示混合结果，但在EPA为主的配方中显示出有益趋势。圣约翰草表现出与处方抗抑郁药相当甚至更优的疗效，且耐受性良好。藏红花作为单药治疗和联合治疗都显示出潜力，而益生菌和维生素D则显示出新兴但不太明确的益处。

除了这些突出的模式外，还有18种产品得到了2到9项试验的支持。其中，叶酸、薰衣草（Lavandula angustifolia）、锌、色氨酸、Rhodiola rosea和柠檬香脂显示出有前景的抗抑郁效果。草药茶作为一种常见的传统制剂，在研究中代表性不足，试验主要使用胶囊形式。有大量（41种产品）仅被评估过一次，包括迷迭香、绿茶和黑种草等单一成分，一些产品显示出初步的积极结果。

关于安全性，大多数报告不良事件的试验表明OTC产品的耐受性良好，只有少数报告轻度差异。一项ω-3试验报告了严重不良事件增加，但因果关系不明确。约31%的研究未能充分报告安全性数据，强调了需要更加严格地记录不良事件。

经济数据稀少，只有一项叶酸试验显示从国家卫生系统角度看与安慰剂相比没有成本效益优势。

当前正在进行的试验主要集中在益生菌、维生素D和ω-3s上，较少评估上述有前景但研究较少的OTC产品。值得注意的是，未发现任何针对抑郁症的同疗法产品试验。

研究还指出，OTC产品作为心理治疗的辅助手段的研究有限，鉴于指南和实际使用中的首要地位，这一领域需要关注。

专家评论与背景

支持这些发现的荟萃分析确认了圣约翰草与SSRIs相比的疗效和安全性，藏红花的抗抑郁特性，以及ω-3脂肪酸特别是EPA亚型的潜在抗抑郁益处。益生菌干预在调节肠道-大脑轴方面显示出前景，可能有助于情绪改善。维生素D的作用仍然不够明确，结果可能受到基线缺乏状态的影响。

传统和机制研究表明，有前景的OTC产品如薰衣草、洋甘菊、柠檬香脂和Rhodiola具有抗炎、抗氧化、神经保护和神经递质调节特性，符合已知的抑郁症病因。这些植物化学物质影响下丘脑-垂体-肾上腺轴调节、脑源性神经营养因子（BDNF）表达和整体神经发生。

综述揭示了常用药用草药茶与临床试验评估相对匮乏之间的差异。鉴于其文化接受度、可用性和成本效益，草药茶值得进一步的临床试验。

证据的局限性包括剂量、制剂和研究设计的显著异质性，易高估效益的小样本量，以及大量试验不良事件报告不佳。筛选限制和不完整的数据库搜索术语可能导致遗漏了一些相关研究。

结论

这项全面的范围审查描绘了成人抑郁症OTC草药和膳食补充剂的当前研究图景，突出了ω-3脂肪酸、圣约翰草、藏红花、益生菌和维生素D的集中证据基础。它识别了几种有前景但研究不足的产品，如叶酸、薰衣草、锌、色氨酸、Rhodiola和柠檬香脂，值得进行严格的临床评估。不良事件报告、剂量标准化和与心理干预的联合治疗评估成为未来研究的关键领域。临床医生在与患者讨论OTC选项时应考虑现有证据，平衡疗效、安全性和个人偏好。更新临床指南以反映稳健的OTC产品证据可能改善综合抑郁症护理。

Reference

Frost R, Zamri A, Mathew S, Salame A, Bhanu C, Bhamra SK, Bazo-Alvarez JC, Heinrich M, Walters K. Understanding the research landscape of over-the-counter herbal products, dietary supplements, and medications evaluated for depressive symptoms in adults: a scoping review. Front Pharmacol. 2025 Jul 15;16:1609605. doi: 10.3389/fphar.2025.1609605 . PMID: 40735481 ; PMCID: PMC12303899 .

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