要点提示
供者来源游离DNA（donor-derived cell-free DNA，dd-cfDNA）水平与T细胞介导排斥反应（T-cell-mediated rejection，TCMR）的分子特征相关性很强，而非主要与传统组织学特征相关。
未经治疗且分子学处于静息状态的组织学TCMR病例，其临床结局与无排斥对照相近，这对所有组织学TCMR诊断都必须立即治疗的必要性提出了挑战。
对dd-cfDNA进行序贯监测，可作为一种无创工具，用于动态追踪治疗反应和排斥活动。
将基于组织的基因表达分析（Molecular Microscope Diagnostic System，MMDx）与dd-cfDNA相结合，可优化风险分层，并有望为肾移植患者的免疫抑制治疗提供个体化指导。
