爱尔兰后疫情时代医护人员中的呼吸道症状性疾病和 COVID-19 检测

亮点

• 约 36% 的爱尔兰医护人员 (HCWs) 在 2024-2025 年报告出现呼吸道症状，其中 63% 在症状发作期间进行了 COVID-19 检测。
• 医护人员的疫苗接种率仍不理想，只有 37% 接种了流感疫苗，22% 完成了 COVID-19 的基础系列和加强剂接种。
• 既往长新冠诊断与呼吸道症状负担增加相关，强调了 SARS-CoV-2 感染对医护人员健康的长期影响。
• 自我检测与近期感染和及时发现有关；然而，未确定有症状医护人员 COVID-19 阳性检测的风险因素。

背景

医护人员一直面临较高的呼吸道感染风险，尤其是在 COVID-19 大流行期间。虽然大流行的急性阶段凸显了感染控制、疫苗接种和职业健康方面的挑战，但后疫情时期仍需持续监测以减少院内传播并保护医护人员和易感患者。爱尔兰最近的数据提供了关于这一关键劳动力中呼吸道疾病负担、检测实践和疫苗接种情况的当代见解。

主要内容

研究设计和人群

由都柏林三一学院领导的 PRECISE 研究从 2024 年 9 月至 2025 年 2 月收集了来自两家主要爱尔兰医院的 893 名自选医护人员（涵盖所有学科）的每月在线调查数据。参与者至少随访四个月，以便分析有症状的呼吸道疾病、COVID-19 检测行为、疫苗接种状态及相关因素。

有症状的呼吸道疾病和 COVID-19 检测

– 超过三分之一（36%）的参与者在研究期间报告了呼吸道疾病的症状，主要表现为喉咙痛、咳嗽、鼻涕和头痛。
– 其中有症状的医护人员中，63% 进行了 COVID-19 检测，符合国家指南建议的症状或接触后检测。
– 大多数 COVID-19 检测（84%）是因症状驱动的，少数与密切接触者追踪或高风险暴露有关。
– 自我检测在距离上次确诊 COVID-19 感染时间较短的人群中更为普遍。
– 在接受检测的人群中，17% 的结果呈阳性，相当于总医护人员队列的 4%。
– 重要的是，没有人口统计学或临床因素可以预测阳性检测结果，表明各子群体的广泛风险。

疫苗接种率及关联因素

– 疫苗覆盖率明显较低：季节性流感疫苗为 37%，COVID-19 疫苗（包括基础系列和两次加强剂）为 22%。
– 较年长的医护人员和近期 SARS-CoV-2 感染者更可能接种疫苗。
– 男性医护人员比女性医护人员更有可能接种 COVID-19 疫苗。
– 对疫苗接种率持续关注的问题得到了已建立证据的支持，这些证据表明 COVID-19 疫苗接种可降低长新冠的风险和严重程度。

长新冠和症状负担

– 约 76% 的参与者报告了既往 COVID-19 感染，中位时间为自最后一次感染到研究入组前一年。
– 长新冠诊断（4% 发病率）显著与研究期间症状负担增加相关，强化了 SARS-CoV-2 的慢性影响。
– 这种慢性症状对医护人员的健康、表现和劳动力能力提出了挑战。

感染预防和控制 (IPC) 的意义

– 医护人员中持续存在的有症状呼吸道感染突显了院内暴发的持续风险。
– 疫苗接种率低是减少急性感染和长新冠风险的关键缺口。
– 该研究支持需要增强教育、可及性和必要时的强制措施以提高疫苗接种率。
– 自我检测的采用有助于及时检测，但必须辅以包括戴口罩、通风和暴发管理在内的健全的 IPC 实践。

专家评论

这项研究提供了有关后疫情阶段医护人员中呼吸道疾病模式和缓解策略的宝贵实际数据。有症状的医护人员中高比例进行 COVID-19 检测令人鼓舞，反映了对公共卫生指导的遵守。然而，流感和 SARS-CoV-2 疫苗接种率令人担忧地低，这暴露了一个可能加剧传播风险和劳动力短缺的脆弱点。

观察到的长新冠与症状复发之间的关联表明，职业健康框架中必须优先考虑后急性期后遗症。机制上，疫苗接种可能减少病毒复制和免疫失调，从而防止慢性后遗症，强调其在预防急性感染之外的关键作用。

从管理的角度来看，将疫苗接种活动与持续的呼吸道感染监测相结合至关重要。鉴于医护人员感染风险的多因素性质，包括社区和工作场所暴露，IPC 计划必须保持警惕和适应性。

局限性包括自我选择偏倚、依赖自报数据和在爱尔兰医疗保健环境外的有限推广性。尽管如此，这些发现与国际上的先前观察一致，突显了普遍的挑战。

结论

呼吸道感染在医护人员中仍然普遍存在，大约 10 名有症状的个体中有 6 名进行 COVID-19 检测，符合最佳实践指南。然而，流感和 COVID-19 疫苗接种率不理想，增加了医护人员和个人患者的双重风险。长新冠与呼吸道症状负担之间的联系进一步复杂化了后疫情的职业健康格局。

有效的缓解措施需要多管齐下的方法，包括提高疫苗接种率、常规症状检测和全面的 IPC 措施。持续的研究应关注疫苗接种的障碍、管理医护人员长新冠的策略以及评估 IPC 计划在不断变化的流行病学背景下的有效性。

参考文献

• Townsend L, Domegan L, Wang W, Quirke S; PRECISE Steering Group; Bergin C, Fleming C. 影响后 COVID-19 大流行期间医护人员有症状呼吸道感染和疫苗接种的因素. 抗微生物管理与卫生流行病学. 2025 年 8 月 13 日;5(1):e183. doi: 10.1017/ash.2025.10094. PMID: 40808898; PMCID: PMC12345059.