亮点
– 在慢波睡眠（SWS）期间进行闭环听觉提示暴露显著减少了互联网游戏障碍（IGD）中的渴望和游戏时间。
– 睡眠干预调节了晚期纺锤波功率，与渴望减少相关。
– 清醒时的提示暴露疗法在IGD中没有显著益处。
– 在慢波睡眠期间进行闭环听觉暴露代表了一种有前景的非药物、非侵入性干预措施。
研究背景和疾病负担
互联网游戏障碍（IGD）以过度和强迫性参与在线游戏为特征，与显著的心理困扰和社会功能受损有关。尽管被认定为一种行为成瘾，但IGD缺乏有效的临床治疗方法，构成未满足的医疗需求。传统的提示暴露疗法（CET）旨在通过清醒时反复暴露于游戏相关刺激来消除不适应的成瘾记忆，但效果有限。最近的神经科学研究确定，睡眠，特别是慢波睡眠（SWS），是记忆巩固和调节的关键时期。利用睡眠独特的神经生理环境可能使新型策略能够减弱驱动IGD行为的强化记忆痕迹。
研究设计
这项随机对照研究招募了84名根据DSM-5标准诊断为IGD的参与者。参与者被分配到四个组之一：睡眠干预组（SIG）、睡眠对照组（SCG）、清醒干预组（AIG）和清醒对照组（ACG）。干预持续两天。SIG在两个干预夜的慢波振荡UP相期间接受了约300个游戏相关的听觉提示。清醒组（AIG和ACG）在清醒时进行了类似的提示暴露。主要结果测量指标是在基线、干预后立即以及一个月内的随访（第1周、第2周、第3周和1个月）评估的渴望强度和每日游戏时间。此外，电生理学测量包括在提示反应任务中的P300振幅和干预夜EEG记录的早期和晚期纺锤波功率。
关键发现
睡眠干预组（SIG）在干预后立即和随访期间与对照组相比，在渴望（p < 0.001）和平均每日游戏时间（p = 0.009）方面均表现出统计学上的显著减少。相比之下，清醒CET组在这些参数上没有显著改善。
生理分析显示，SWS期间的听觉提示暴露增加了低频和早期纺锤波功率，但减少了晚期纺锤波功率。值得注意的是，在两个晚上干预的20个区块中，声音诱发的晚期纺锤波功率呈线性增加，这与干预后渴望强度的减少呈正相关（r = 0.54, p = 0.015）。这种相关性在干预后一个月渴望减少超过30%的参与者中尤为明显。
P300振幅，作为提示反应的神经标志，也反映了SIG组中与游戏相关认知-情感处理的减弱，表明游戏提示的显著性降低。
专家评论
该研究揭示了通过闭环听觉刺激在睡眠期间靶向记忆再巩固过程的潜力。睡眠纺锤波——大脑活动的爆发——涉及突触可塑性和记忆整合。晚期纺锤波功率的调节可能代表了削弱不适应的游戏记忆的神经可塑性机制。这些发现还提出了关于提示暴露干预的时间和特异性的重要问题。
虽然前景光明，但这一新方法需要在更大和更多样化的IGD人群中进行复制。此外，超过一个月的长期持久性和对心理社会功能的影响值得进一步研究。一个重要考虑因素是在更广泛的临床环境中相对慢波振荡阶段的精确提示时间，这仍然是技术上的挑战。
结论
在慢波睡眠期间重复进行闭环听觉暴露作为一种有前景的非侵入性干预措施，减少了互联网游戏障碍患者的渴望和游戏行为。通过调节睡眠纺锤波功率，这种方法利用了内源性记忆巩固机制，为IGD治疗提供了超越清醒提示暴露疗法的变革方向。进一步的研究应探索优化、普适性和整合到综合治疗计划中。
参考文献
Yang X, Song Y, Liu W, Huang Y, Jia T, Liu J, Lu L, Sun Y, Shi J. 重复在慢波睡眠期间进行闭环听觉暴露治疗互联网游戏障碍的有效性和机制. Mol Psychiatry. 2025 Sep;30(9):4151-4160. doi: 10.1038/s41380-025-02995-1. Epub 2025 May 27. PMID: 40425853; PMCID: PMC12339371.
