EVT在前脑动脉闭塞性卒中显示优越疗效：来自ORIENTAL-MeVO注册研究的见解

亮点

1. EVT显著改善前脑动脉闭塞（ACAo）卒中患者的90天改良Rankin量表评分和功能独立性。

2. 与标准医疗管理相比，EVT未增加症状性颅内出血或死亡的风险。

3. 对基线NIH卒中量表评分≥6的患者，EVT的益处尤为明显。

背景

由于前脑动脉闭塞（ACAo）引起的急性缺血性卒中是一个重要的临床挑战，治疗决策的证据有限。尽管血管内取栓术（EVT）在近端大血管闭塞中已证明有效，但在ACAo中的作用仍研究不足。ORIENTAL-MeVO注册研究提供了关键的见解，比较了EVT与标准医疗管理（SMM）在中国多中心队列中的效果。

研究设计

这项回顾性研究分析了2019年9月至2024年9月期间，25个中心内24小时内出现症状的343例ACAo（A1/A2/A3段）患者。纳入标准包括影像学确认的ACAo、卒中前mRS≤2以及仅接受EVT或SMM治疗。倾向评分匹配和逆概率加权处理调整了基线混杂因素。

主要发现

与SMM相比，EVT在90天改良Rankin量表分布（aOR 2.14，95% CI 1.59-2.89）、良好功能结局（aRR 1.77，95% CI 1.27-2.48）和功能独立性（aRR 2.35，95% CI 1.63-3.39）方面表现出统计学上的优越性。安全性结果在两组间相当。亚组分析发现，对于NIHSS≥6的患者，EVT的益处更大。

结论

ORIENTAL-MeVO注册研究表明，EVT对ACAo卒中尤其在中重度病例中有效，支持其在临床实践中考虑使用，同时等待随机试验验证。