ECMO期间早期抗阻训练和垂直化：改善功能结局的安全路径

背景

体外膜肺氧合（ECMO）是严重心肺功能障碍患者的救命干预措施。尽管其具有关键作用，但ECMO支持期间的长时间不活动可能导致ICU获得性虚弱，严重影响恢复。ICU中的早期康复显示出减轻这些影响的前景，但针对ECMO患者的结构化计划仍研究不足。

研究设计

这项前瞻性单中心试点研究纳入了20名接受ECMO治疗的成人（平均年龄47±15岁，80%男性，95%为静脉-静脉ECMO）。参与者每天接受由物理/职业治疗师（PT/OT）进行的早晨活动疗法，包括倾斜/垂直化、日常生活活动和分级过渡（坐位、站立、行走）。下午的课程集中在临床运动生理学家监督下的抗阻训练（≥每周5天）。

主要发现

该计划显示高度安全性，仅发生两起轻微且立即解决的不良事件。第28天生存率为95%，院内生存率为85%。在幸存者中，56%出院回家，44%的体重指数从入院到出院有所增加。每天的治疗平均时间为PT/OT 21分钟，抗阻训练30分钟，联合锻炼35分钟。更长的训练时间与更快的仰卧到坐位过渡（p=0.002）和抗阻训练中的重复次数增加（p<0.001）显著相关。

专家评论

本研究表明，在ECMO期间进行结构化运动的可行性和安全性。训练时间与功能获益之间的相关性突显了早期康复在增强恢复方面的潜力。然而，作为一项试点研究，需要更大规模的对照试验来确认这些发现，并探索长期结果。

结论

在ECMO护理中加入抗阻训练和垂直化是可行的，可能改善功能表现。这些发现提倡在ECMO管理中整合结构化康复协议，但需要进一步研究以验证对恢复和长期结果的好处。

资金和支持

本研究作为试点进行，未明确提及资金或临床试验注册。