研究背景和疾病负担
青春期情绪失调是一个重要的临床问题，通常与物质使用风险增加有关。吸烟是青少年中普遍存在的行为，有时被认为可以提供情绪稳定或改善。然而，尽管有这种普遍的看法，但缺乏严格的实时纵向研究来评估吸烟频率增加是否确实能稳定情绪。了解这种关系对精神健康和烟草控制都有重要意义，因为青少年和年轻成年期具有高度的易感性和发育变化。
研究设计
这项观察性队列研究包括了255名青少年（平均年龄15.63岁；52%为女性；67%为非西班牙裔白人），这些青少年是从芝加哥地区16所高中招募的，重点是已经存在当前吸烟行为的青少年。参与者在6年的随访期间（从青春期到年轻成年期）接受了多达六次生态瞬时评估（EMA）。在每个为期一周的EMA期间，青少年报告了吸烟事件前后的即时情绪。此外，他们每天大约五次随机回答关于背景情绪的问题，以捕捉与吸烟无关的情绪波动。
情绪用正向情绪（PA）和负向情绪（NA）量化。采用混合效应位置尺度（MELS）建模来评估吸烟率对与吸烟事件相关的情绪变化（急性情绪提升）以及背景情绪（吸烟事件外）的影响。
关键发现
分析显示，随着时间的推移，个体吸烟率增加，吸烟后急性情绪提升的变异性减少了约15-20%（PA增加和NA减少均有统计学意义，P < 0.01）。这表明，随着吸烟量的增加，香烟的即时情绪增强效果变得更加一致或稳定。
此外，在非吸烟时间的背景情绪变异性方面出现了性别差异。具体来说，只有男孩的吸烟频率增加与背景PA和NA变异性的减少约10%有关（P < 0.01）。这表明，随着男孩吸烟量的增加，他们在吸烟事件外的基础情绪变得更加稳定，而女孩则没有观察到这种模式。
专家评论
这些发现为吸烟与情绪调节之间的动态关系提供了细致的洞见，尤其是在这一关键的发育时期。急性情绪提升的稳定可能有助于吸烟的强化特性及从偶尔吸烟到习惯性吸烟的进展。性别特异性的背景情绪稳定提示了需要进一步探索的生物学或心理社会因素。
然而，该研究的观察性设计限制了因果推断。情绪稳定可能受到其他同时发生的发育或环境因素的影响。此外，该队列中吸烟者较多，因此可能不反映非吸烟青少年的情况。依赖自报的情绪和吸烟数据可能会引入报告偏差，尽管EMA方法减轻了回忆问题。
尽管存在这些局限性，该研究通过多年高频实时数据收集和应用复杂的统计模型，推进了先前的文献，解决了个体内部水平的情绪变异性问题。
结论
本研究通过展示青少年和年轻成年期吸烟量增加与吸烟后更稳定的即时情绪改善以及男孩背景情绪的稳定相关，填补了一个重要空白。这些模式可能有助于解释吸烟的持续性和成瘾的发展。临床医生在处理青少年戒烟问题时应意识到这些情绪调节动态。未来的研究应阐明潜在的神经生物学机制，探索针对情绪变异性干预措施，并将研究结果扩展到不同青少年群体。
参考文献
Kendall AD, Hedeker D, Diviak KR, Mermelstein RJ. Does increasing cigarette use stabilize mood? A real-time investigation spanning 6 years of adolescence and young adulthood. Addiction. 2025 Sep;120(9):1816-1824. doi:10.1111/add.70094. Epub 2025 May 21. PMID: 40395061; PMCID: PMC12319658.