引言：向去中心化泌尿护理的转变
良性前列腺增生 (BPH) 的管理传统上依赖于在临床环境中进行的客观评估。其中，尿流测定——即测量尿液流速随时间的变化——仍然是诊断膀胱出口梗阻 (BOO) 和评估如经尿道前列腺切除术 (TURP) 等手术干预成功的关键手段。然而，传统的门诊尿流测定常常存在局限性，包括‘白大衣’效应，即患者在医生面前感到压力而被迫排尿，以及单次测量的‘快照’性质可能无法反映患者的真正日常排尿模式。
围手术期监测中的未满足需求
对于接受 TURP 的患者，准确的纵向监测是检测早期并发症（如急性尿潴留）或确认梗阻症状缓解的关键。频繁的门诊尿流测定对老年患者或居住在偏远地区的患者来说可能是难以承受的负担。这激发了人们对远程医疗和数字健康解决方案的兴趣。尽管已提出各种家庭监测工具，但直到现在，很少有工具在围手术期经过严格的前瞻性验证。
研究设计：验证 proudP 声学系统
这项前瞻性、多中心、观察性试点研究在三个三级医疗中心进行，以评估 proudP 移动应用程序的有效性。该应用程序利用声学传感技术分析尿液击水的声音，并使用专有算法将这些声学信号转换为流速数据。
方法和患者群体
研究招募了 46 名未经治疗且被诊断为 BPH 并计划接受 TURP 的患者。研究方案设计为在多个关键时间点收集数据：治疗前、手术前以及术后 2、6 和 12 周。
综合监测协议
参与者被指示在每个评估期间至少使用 proudP 应用程序四天。同时，在预定访问期间进行门诊尿流测定作为比较的金标准。主要终点包括最大流速 (Qmax) 和总排尿量。此外，研究还使用国际前列腺症状评分 (IPSS) 和生活质量 (QoL) 量表跟踪主观改善情况。
关键发现：准确性和临床相关性
研究结果显示，基于声学的移动测量与传统重力法尿流测定之间存在强烈的统计一致性。
定量 Qmax 改善
TURP 后，传统尿流测定记录的最大流速 (Qmax) 改善平均为 7.2 mL/s。proudP 应用程序成功反映了这一趋势，记录的平均改善为 5.1 mL/s。尽管应用程序的绝对值与门诊环境相比略有保守偏差，但两种方法之间的相关性仍然具有统计学意义 (P < .05)。这表明应用程序在追踪患者状况的相对变化方面非常有效，这通常比单个绝对值更具临床相关性。
症状缓解和患者报告的结果
数字监测也反映了患者在接受 TURP 后经历的显著症状缓解。研究报告所有 IPSS 领域均显著下降：总 IPSS 下降 4.7 分，梗阻症状下降 5.7 分，刺激症状下降 2.6 分。最值得注意的是，生活质量评分提高了 5.9 分（所有 P < .05）。
高患者满意度
最具说服力的发现之一是高水平的患者参与度和满意度。在为期 12 周的研究结束时，参与者报告的平均满意度得分为 9.5 分（满分 10 分）。这表明该技术不仅准确，而且用户友好，受到通常与 BPH 相关的老年群体的欢迎。
专家评论：泌尿学中的数字生物标志物
声学尿流测定的验证标志着泌尿学数字治疗的重要进展。能够连续几天收集‘真实世界’排尿数据，为患者的机能状态提供了比单次门诊访问更全面的图景。
解决排尿的变异性
泌尿科医生长期以来一直认识到，排尿动力学会根据水化程度、一天中的时间和心理舒适度而波动。通过使患者能够在自然环境中记录多次排尿，proudP 提供了一个‘平均流速曲线’，最终可能优于高度变异的门诊测试。此外，术后几周在家监测患者的能力为早期检测术后问题提供了一张安全网，可能会减少因疑似尿潴留而前往急诊室的次数。
局限性和未来方向
尽管结果令人鼓舞，但需要注意的是，这是一项样本量相对较小（n=46）的试点研究。办公室 Qmax 与应用程序 Qmax 之间的轻微差异（7.2 vs 5.1 mL/s）需要进一步研究环境声学和不同马桶类型对基于声音的算法的影响。未来的大型试验应重点关注这项技术是否可以可靠地替代而不是仅仅补充门诊测量。
结论：围手术期护理的新标准
研究得出结论，基于 proudP 应用程序的尿流测定是一种准确、可靠且高度可接受的工具，适用于 BPH 患者的围手术期监测。通过弥合临床访问与患者家庭之间的差距，这项技术为临床医生提供了连续的数据，同时显著减轻了患者的物流负担。随着泌尿学继续拥抱数字化革命，像声学尿流测定这样的工具很可能会成为个性化、循证外科随访的标准组成部分。
参考文献
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