Đánh giá liệu pháp không chứa aspirin so với liệu pháp chống tiểu cầu kép sau đặt stent mạch vành: Những hiểu biết từ thử nghiệm STOPDAPT-3

Nền tảng nghiên cứu và gánh nặng bệnh tật

Can thiệp mạch vành qua da (PCI) với cấy stent là một phương pháp điều trị chủ đạo cho bệnh động mạch vành, đặc biệt là ở bệnh nhân mắc hội chứng vành cấp tính (ACS). Hướng dẫn hiện tại khuyến nghị liệu pháp chống tiểu cầu kép (DAPT), thường là aspirin cộng với một chất ức chế thụ thể P2Y12 như prasugrel, để ngăn ngừa các biến cố huyết khối như huyết khối stent. Tuy nhiên, các biến cố chảy máu liên quan đến DAPT, đặc biệt là trong tháng đầu tiên sau PCI, vẫn là thách thức lâm sàng đáng kể. Các biến cố này được làm trầm trọng thêm ở bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao (HBR), dẫn đến tăng tỷ lệ mắc và tử vong.

Gần đây, đã có sự quan tâm ngày càng tăng đối với việc khám phá các chiến lược chống tiểu cầu không chứa aspirin để giảm chảy máu mà không làm compromit sự bảo vệ thiếu máu cục bộ. Lý do là liệu pháp đơn chất ức chế P2Y12 mạnh có thể duy trì hiệu quả chống huyết khối đồng thời giảm nguy cơ chảy máu do sử dụng aspirin. Tuy nhiên, bằng chứng vững chắc từ các thử nghiệm ngẫu nhiên xác nhận sự an toàn và hiệu quả của cách tiếp cận này ở các nhóm có nguy cơ cao, bao gồm cả bệnh nhân ACS và HBR, vẫn còn thiếu.