Chương trình thị lực học đường tiết lộ nhu cầu chưa được đáp ứng cao và chênh lệch ở học sinh có hoàn cảnh kinh tế xã hội khó khăn

Các chương trình thị lực học đường (SBVPs) được thiết kế để tiếp cận trẻ em có thể không được tiếp cận dịch vụ chăm sóc mắt. Một nghiên cứu cắt ngang hồi cứu mới được công bố trên Ophthalmology đã xem xét kết quả từ một SBVP tại Fort Worth, Texas, phục vụ dân số chủ yếu là người Hispanic và có hoàn cảnh kinh tế xã hội khó khăn. Kết quả nêu bật nhu cầu thị lực chưa được đáp ứng đáng kể và sự chênh lệch dai dẳng trong việc không qua sàng lọc và chăm sóc theo dõi.

• 21,1% trong số 41.236 học sinh không qua sàng lọc thị lực ban đầu.

• 44,6% học sinh không qua sàng lọc đã hoàn thành khám mắt tại trường.

• Học sinh Hispanic và Da đen có tỷ lệ không qua sàng lọc cao hơn; học sinh Hispanic có khả năng hoàn thành khám mắt cao hơn trong khi học sinh Da đen có khả năng thấp hơn sau khi không qua sàng lọc.

• Mức độ khó khăn kinh tế cấp trường cao hơn liên quan đến tỷ lệ không qua sàng lọc và hoàn thành khám mắt cao hơn.

• 14,2% học sinh được khám được khuyến nghị theo dõi trong vòng dưới 6 tháng, thường nhất là do nhược thị hoặc lác.

Tại sao nghiên cứu này quan trọng

Tật khúc xạ chưa được điều chỉnh là nguyên nhân hàng đầu gây suy giảm thị lực ở trẻ em và có thể ảnh hưởng tiêu cực đến học tập và phát triển. Các SBVP nhằm xác định và giải quyết các nhu cầu này, nhưng dữ liệu thực tế về kết quả sàng lọc và chăm sóc theo dõi ở các nhóm dân số có hoàn cảnh khó khăn cao còn hạn chế. Nghiên cứu này cung cấp thông tin dịch tễ học có thể hành động về tỷ lệ không qua sàng lọc, hoàn thành khám và khoảng thời gian theo dõi tại một quận trường học lớn, chủ yếu là người Hispanic, có thu nhập thấp.

Nghiên cứu được tiến hành như thế nào

Các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu từ 41.236 học sinh được sàng lọc tại 81 trường từ năm 2022 đến 2024. Học sinh không qua sàng lọc được đề nghị khám mắt toàn diện tại trường. Nhân khẩu học do phụ huynh báo cáo và tỷ lệ suất ăn miễn phí và giảm giá cấp trường (FARM%) được sử dụng để đánh giá mức độ khó khăn kinh tế xã hội. Hồi quy logistic hỗn hợp được sử dụng để đánh giá mối liên quan với tình trạng không qua sàng lọc, hoàn thành khám và kê kính thuốc. Kiểm định Chi-square và Fisher's exact được sử dụng để so sánh khoảng thời gian theo dõi theo chẩn đoán.

Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy gì

Nhìn chung, 21,1% học sinh không qua sàng lọc ban đầu. Trong số những học sinh không qua, 44,6% đã hoàn thành khám mắt. Học sinh Hispanic và Da đen có tỷ lệ không qua sàng lọc cao hơn đáng kể so với các bạn cùng lứa không phải Hispanic và không phải Da đen (OR lần lượt là 1,35, KTC 95% 1,25–1,46; và OR 1,36, KTC 95% 1,25–1,48). Tuy nhiên, sau khi không qua, học sinh Hispanic có tỷ lệ hoàn thành khám cao hơn (OR 1,27, KTC 95% 1,08–1,48), trong khi học sinh Da đen có tỷ lệ thấp hơn (OR 0,82, KTC 95% 0,69–0,97). Mức độ khó khăn kinh tế cấp trường cao hơn (mỗi mức tăng 10% ở FARM%) liên quan đến tỷ lệ không qua sàng lọc cao hơn (OR 1,17, KTC 95% 1,14–1,21) và hoàn thành khám cao hơn (OR 1,24, KTC 95% 1,13–1,38). Trong số 3.767 học sinh được khám, 14,2% được khuyến nghị theo dõi trong vòng 6 tháng. Trẻ bị nhược thị/nghi ngờ nhược thị (68,9% so với 6,6%) và lác (64,1% so với 13,3%) có nhiều khả năng được khuyến nghị theo dõi sớm hơn (p<0,001 cho cả hai).

Các phát hiện có thể có ý nghĩa gì

Tỷ lệ không qua sàng lọc 21% nhấn mạnh gánh nặng lớn của các vấn đề thị lực chưa được điều chỉnh trong dân số này. Sự chênh lệch theo chủng tộc/dân tộc và mức độ nghèo của trường cho thấy các yếu tố kinh tế xã hội góp phần vào bất bình đẳng sức khỏe thị lực. Tỷ lệ hoàn thành khám thấp hơn ở học sinh Da đen là đáng lo ngại và cần điều tra các rào cản như giao thông, giao tiếp hoặc niềm tin. Tỷ lệ theo dõi sớm cao đối với nhược thị và lác phù hợp với hướng dẫn lâm sàng, nhưng liệu gia đình có tuân thủ các giới thiệu này hay không vẫn chưa được biết.

Điểm mạnh và hạn chế

Điểm mạnh bao gồm cỡ mẫu lớn, bối cảnh SBVP thực tế và tập trung vào dân số có hoàn cảnh khó khăn cao thường ít được đại diện trong nghiên cứu. Hạn chế: thiết kế cắt ngang không thể xác lập quan hệ nhân quả; bối cảnh một quận duy nhất hạn chế tính khái quát; chỉ 44,6% số học sinh không qua hoàn thành khám, có thể gây sai lệch chọn lọc; và tóm tắt không báo cáo lý do không hoàn thành hoặc tuân thủ cuối cùng đối với khuyến nghị theo dõi.

Ý nghĩa đối với thực hành và nghiên cứu

Những phát hiện này cho thấy rằng các SBVP có thể xác định một số lượng đáng kể trẻ em có nhu cầu thị lực, nhưng sự chênh lệch trong việc hoàn thành khám phải được giải quyết. Các chương trình nên xem xét tiếp cận có mục tiêu cho học sinh và gia đình Da đen. Nghiên cứu trong tương lai nên theo dõi xem liệu trẻ em được giới thiệu theo dõi có thực sự nhận được chăm sóc hay không, và phát triển các hướng dẫn chuẩn hóa cho chăm sóc mắt liên tục ngoài SBVP. Tỷ lệ không qua sàng lọc cao cũng ủng hộ việc tiếp tục và mở rộng các dịch vụ thị lực học đường.

Tài trợ, công bố và đăng ký

Tóm tắt không báo cáo về tài trợ, công bố hoặc đăng ký thử nghiệm. Không có thông tin nào như vậy trong tài liệu nguồn.

Tài liệu tham khảo

1. Xu Y, Guo X, Stout KD, Friedman DS, Repka MX, Collins ME. Kết quả sàng lọc thị lực và khoảng thời gian theo dõi ở học sinh có hoàn cảnh kinh tế xã hội khó khăn từ chương trình thị lực học đường. Ophthalmology. Published online July 27, 2026. PMID: 42508772.