Hoạt động thể chất ngẫu nhiên và nguy cơ đái tháo đường týp 2: phát hiện từ một nghiên cứu đoàn hệ lớn dựa trên thiết bị đeo

Điểm nổi bật

1. Hoạt động thể chất ngẫu nhiên (incidental physical activity, IPA) cường độ vừa và mạnh, được đo khách quan bằng máy gia tốc đeo trên người, có liên quan nghịch với nguy cơ đái tháo đường týp 2 (type 2 diabetes, T2D) theo mối quan hệ liều – đáp ứng ở những người trưởng thành tại Vương quốc Anh tự báo cáo không tập luyện thể thao.

2. 1 phút IPA cường độ mạnh mang lại mức giảm nguy cơ T2D tương đương khoảng 6 phút IPA cường độ vừa hoặc 47 phút IPA cường độ nhẹ, cho thấy hiệu quả vượt trội hơn của các hoạt động ngẫu nhiên cường độ cao.

3. Mặc dù IPA cường độ nhẹ đơn độc có liên quan đến một mức giảm nguy cơ ở các giá trị trung vị, nhưng không cho thấy mối quan hệ liều – đáp ứng nhất quán với tỷ lệ mắc T2D.

Bối cảnh nghiên cứu

Đái tháo đường týp 2 (T2D) là một thách thức lớn và ngày càng gia tăng đối với sức khỏe cộng đồng toàn cầu, góp phần làm tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong thông qua các biến chứng của nó. Hoạt động thể chất (physical activity, PA) là một yếu tố nguy cơ có thể thay đổi đã được xác lập rõ đối với T2D. Trong khi tập luyện có cấu trúc đã được biết là có tác dụng bảo vệ, thì hoạt động thể chất ngẫu nhiên (incidental physical activity, IPA) — các vận động hằng ngày không được lên kế hoạch, diễn ra trong suốt cả ngày — và mối liên quan giữa cường độ của nó với nguy cơ đái tháo đường vẫn chưa được hiểu rõ.

Các nghiên cứu trước đây chủ yếu dựa vào tự báo cáo và thường gộp chung tập luyện có cấu trúc với hoạt động ngẫu nhiên. Với việc sử dụng rộng rãi máy gia tốc đeo trên người, cơ hội đã được mở rộng để định lượng khách quan hoạt động thể chất ngẫu nhiên theo từng mức cường độ và khảo sát mối liên quan trực tiếp của nó với nguy cơ T2D theo thời gian.

Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu này sử dụng dữ liệu từ phân nghiên cứu đo gia tốc của UK Biobank, bao gồm một cỡ mẫu lớn người trưởng thành trung niên và cao tuổi. Những người tham gia được đưa vào là những người tự xác định mình không tập luyện thể thao tại thời điểm ban đầu, nhằm tập trung cụ thể vào hoạt động ngẫu nhiên thay vì hoạt động có kế hoạch. Những người đã mắc T2D, đang dùng insulin, hoặc được chẩn đoán T2D trong vòng 12 tháng kể từ thời điểm ban đầu đã bị loại trừ để giảm thiểu sai lệch nhân quả ngược.

Hoạt động thể chất ngẫu nhiên được đo bằng máy gia tốc đeo ở cổ tay và được phân loại dựa trên giá trị tương đương chuyển hóa (metabolic equivalent task, MET) thành hoạt động cường độ nhẹ (1,5 đến <3 MET; LIPA), cường độ vừa (3 đến <6 MET; MIPA) và cường độ mạnh (≥6 MET; VIPA). Tiêu chí đánh giá chính là T2D mới mắc, chủ yếu được xác định từ hồ sơ chăm sóc ban đầu được liên kết, với thời gian theo dõi trung vị là 7,8 năm.

Nhóm tham chiếu gồm các सहभागी không tham gia IPA cường độ vừa cũng như cường độ mạnh, cho phép đánh giá mức giảm nguy cơ tương đối giữa các mức cường độ hoạt động. Mối quan hệ liều – đáp ứng và mức độ tương đương giữa các cường độ hoạt động liên quan đến việc giảm nguy cơ T2D đã được tính toán.

Kết quả chính

Đoàn hệ phân tích cuối cùng bao gồm 22.857 người không tập luyện thể thao, tuổi trung bình 62,1 tuổi, trong đó 42,8% là nam. Trong thời gian theo dõi, 721 người tham gia (3,2%) phát triển T2D.

Các phân tích thống kê cho thấy mối liên hệ nghịch gần tuyến tính giữa tỷ lệ mắc T2D và lượng IPA cường độ vừa (MIPA) và cường độ mạnh (VIPA) tích lũy. Cụ thể, thời lượng trung vị hằng ngày của IPA cường độ mạnh (xấp xỉ 4,75 phút) có liên quan đến mức giảm 38% nguy cơ phát triển T2D (hazard ratio [HR] 0,62; khoảng tin cậy 95% [CI] 0,53–0,73). Tương tự, thời lượng trung vị của IPA cường độ vừa (23,7 phút/ngày) tương ứng với mức giảm nguy cơ 33% (HR 0,67; CI 95% 0,52–0,86).

Ngược lại, IPA cường độ nhẹ, mặc dù có liên quan với mức giảm nguy cơ tại các giá trị trung vị, nhưng không cho thấy hiệu ứng liều – đáp ứng nhất quán trong toàn bộ khoảng hoạt động.

Về mặt định lượng, 1 phút IPA cường độ mạnh mỗi ngày tương đương, xét theo mức giảm nguy cơ T2D, với khoảng 5,9 phút IPA cường độ vừa hoặc 46,6 phút IPA cường độ nhẹ, nhấn mạnh tác động chuyển hóa lớn hơn không tương xứng của vận động cường độ cao, kể cả khi đó chỉ là hoạt động ngẫu nhiên.

Bình luận chuyên gia

Nghiên cứu này nêu bật một cách thuyết phục tác dụng bảo vệ theo liều – đáp ứng của hoạt động thể chất ngẫu nhiên theo từng cường độ đối với tỷ lệ mắc T2D ở một quần thể thường được xếp vào nhóm ít vận động. Việc sử dụng dữ liệu máy gia tốc khách quan giúp khắc phục các sai lệch vốn có trong đánh giá PA dựa trên tự báo cáo, qua đó cung cấp phép định lượng chính xác hơn về chuyển động hằng ngày thực tế.

Các phát hiện này củng cố khuyến nghị y tế công cộng hiện nay, không chỉ nhấn mạnh việc tăng tổng mức hoạt động thể chất mà còn khuyến khích đưa vào các hoạt động cường độ cao hơn để tối đa hóa lợi ích sức khỏe chuyển hóa. Do các hoạt động này là ngẫu nhiên chứ không phải tập luyện có cấu trúc, kết quả gợi ý rằng những thay đổi lối sống có thể đạt được như đi bộ nhanh hoặc leo cầu thang có thể làm giảm đáng kể nguy cơ T2D.

Các hạn chế bao gồm việc tập trung vào người lớn tuổi trong UK Biobank, điều này có thể giới hạn khả năng khái quát hóa cho các quần thể trẻ hơn hoặc đa dạng hơn. Ngoài ra, mặc dù không thể loại trừ hoàn toàn nhiễu còn sót lại, nhưng độ mạnh và tính liều – đáp ứng của các mối liên quan ủng hộ khả năng tồn tại mối quan hệ nhân quả.

Kết luận

Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu dựa trên thiết bị đeo này cung cấp bằng chứng thuyết phục cho thấy hoạt động thể chất ngẫu nhiên cường độ vừa và mạnh làm giảm đáng kể nguy cơ đái tháo đường týp 2 theo mối quan hệ liều – đáp ứng, ngay cả ở những người tự báo cáo không tập luyện thể thao. IPA cường độ mạnh mang lại lợi ích trên mỗi phút cao hơn so với các mức cường độ thấp hơn, nhấn mạnh tiềm năng của việc khuyến khích các vận động ngẫu nhiên với cường độ đa dạng trong sinh hoạt hằng ngày để phòng ngừa đái tháo đường.

Các nghiên cứu trong tương lai nên khảo sát những mối liên quan này trên các đoàn hệ rộng hơn và đa dạng hơn, đồng thời tìm hiểu các con đường cơ chế liên kết hoạt động ngẫu nhiên theo cường độ với cân bằng nội môi glucose. Các bác sĩ lâm sàng nên cân nhắc tư vấn cho bệnh nhân cách tích hợp các hoạt động ngẫu nhiên cường độ cao hơn như một biện pháp khả thi để giảm thiểu nguy cơ T2D.

Hỗ trợ tài chính và ClinicalTrials.gov

Nghiên cứu không nêu rõ nguồn tài trợ hoặc đăng ký thử nghiệm lâm sàng trong tóm tắt đã công bố. Có thể xem thêm chi tiết trong bài báo đầy đủ hoặc cơ sở dữ liệu UK Biobank.

Tài liệu tham khảo

Sabag A, Biswas RK, Koemel NA, et al. The dose-response association between wearables-quantified incidental physical activity and type 2 diabetes: a prospective cohort study. J Clin Endocrinol Metab. 2026 Sep 24; PMID: 42784530. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42784530/

Colberg SR, et al. Physical activity/exercise and diabetes: a position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2016 Nov;39(11):2065-2079.

Byrne NM, Hills AP, Hunter GR, et al. Metabolic equivalents: one size does not fit all. J Sports Sci Med. 2011 Sep;10(3):471-8.