Nổi bật
- Các loại thực phẩm dựa trên thực vật cụ thể như sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt, nước ép củ cải đỏ, hạt lanh, tỏi và dầu cải đã cho thấy tác dụng có lợi đối với các thông số trao đổi chất và chức năng gan ở người lớn mắc MASLD và bệnh kèm theo.
- Kiểm soát đường huyết được cải thiện đáng kể khi sử dụng các can thiệp dựa trên thực vật bao gồm gừng, lục bình và chiết xuất cà phê xanh, điều này rất quan trọng đối với bệnh nhân MASLD mắc bệnh tiểu đường tuýp 2.
- Các chỉ số enzym gan và gan nhiễm mỡ được cải thiện sau khi tiêu thụ một số loại thực phẩm thực vật, trong khi chế độ ăn giàu trái cây riêng lẻ có tác động trao đổi chất tiêu cực.
Nền tảng
Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chức năng trao đổi chất (MASLD) đại diện cho một tình trạng gan mãn tính phổ biến, đặc trưng bởi gan nhiễm mỡ đi kèm với rối loạn trao đổi chất. MASLD thường tồn tại cùng với béo phì, hội chứng chuyển hóa và bệnh tiểu đường tuýp 2 (T2DM), các tình trạng góp phần vào gánh nặng bệnh tật. Mặc dù tỷ lệ mắc ngày càng tăng, các lựa chọn điều trị vẫn còn hạn chế, không có thuốc điều trị cụ thể nào được chấp thuận. Vì vậy, các can thiệp về lối sống bao gồm thay đổi chế độ ăn là yếu tố then chốt trong việc quản lý MASLD. Các mô hình chế độ ăn dựa trên thực vật, nổi bật là chế độ ăn Địa Trung Hải (MED) và chế độ ăn để ngăn ngừa tăng huyết áp (DASH), giàu các hợp chất sinh học thực vật, chất xơ và chất béo không bão hòa, đã cho thấy vai trò hứa hẹn trong việc cải thiện sức khỏe trao đổi chất. Tuy nhiên, bằng chứng về tác động của các loại thực phẩm dựa trên thực vật cụ thể đối với các kết quả MASLD vẫn còn rời rạc và do đó cần tổng hợp.
Thiết kế nghiên cứu
Đánh giá hệ thống này tuân theo hướng dẫn PRISMA và bao gồm các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) được công bố từ tháng 1 năm 2020 đến tháng 5 năm 2025. Đánh giá tập trung vào người lớn được chẩn đoán mắc MASLD, có hoặc không có bệnh kèm theo béo phì, hội chứng chuyển hóa hoặc T2DM. Cửu cơ sở dữ liệu được tìm kiếm toàn diện để thu thập các thử nghiệm liên quan đánh giá các can thiệp bao gồm các loại thực phẩm dựa trên thực vật cá nhân được cung cấp như thành phần của chế độ ăn MED hoặc DASH. Các kết quả được đánh giá bao gồm các biện pháp nhân trắc học, các chỉ số sinh hóa kiểm soát đường huyết, hồ sơ lipid, enzym gan và các chỉ số hình ảnh hoặc mô học của gan nhiễm mỡ.
Các phát hiện chính
Đánh giá đã xác định nhiều can thiệp dựa trên thực vật với các tác động trao đổi chất và gan đa dạng:
Các kết quả nhân trắc học và huyết áp
- Dầu cải, hạt lanh và chiết xuất cà phê xanh (GCE) đã cho thấy cải thiện về cân nặng, chỉ số khối cơ thể (BMI) và vòng eo, cho thấy tác dụng có lợi đối với béo phì.
- Trà chua và gừng có liên quan đến giảm các thông số huyết áp, cho thấy khả năng điều chỉnh nguy cơ tim mạch.
Điều chỉnh đường huyết
- Sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt (WGPs), GCE, hạt lanh, dầu cải, lục bình, gừng và tỏi đã cho thấy tác dụng có lợi đối với đường huyết nhanh, độ nhạy insulin và mức hemoglobin glycosylated.
- Những tác dụng này đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân MASLD mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 đồng thời.
Cải thiện hồ sơ lipid
- Việc tiêu thụ WGPs, bánh mì nguyên hạt giàu chất xơ (HFBs), nước ép củ cải đỏ (BJ), hạt lanh vàng, dầu cải và tỏi đã liên quan đến giảm cholesterol toàn phần, lipoprotein mật độ thấp (LDL) và triglyceride, cũng như tăng lipoprotein mật độ cao (HDL).
Enzym gan và gan nhiễm mỡ
- Các chỉ số enzym gan như alanine aminotransferase (ALT) và aspartate aminotransferase (AST) được cải thiện sau khi sử dụng WGPs, BJ, trà chua, dầu hạt lanh và tỏi, phản ánh tác dụng bảo vệ gan tiềm năng.
- Các giảm đáng kể trong gan nhiễm mỡ được quan sát sau khi tiêu thụ cam, WGPs, HFBs, BJ, bột hạt lanh, dầu cải và bột tỏi, cho thấy tác dụng có lợi trực tiếp đối với tích tụ mỡ gan.
- Ngược lại, chế độ ăn chỉ giàu trái cây (chế độ ăn giàu trái cây, FRD) đã cho thấy tác động tiêu cực đối với các kết quả trao đổi chất và gan, nhấn mạnh rằng chất lượng và sự cân bằng của việc tiêu thụ thực phẩm thực vật là quan trọng.
An toàn và hạn chế
Các RCT được bao gồm thường báo cáo khả năng dung nạp tốt mà không có sự cố bất lợi đáng kể do các can thiệp dựa trên thực vật. Tuy nhiên, sự khác biệt về thời gian can thiệp, liều lượng và đặc điểm của người tham gia hạn chế khả năng tổng quát hóa. Sự phức tạp của bệnh lý MASLD cũng đòi hỏi phải diễn giải thận trọng.
Bình luận chuyên gia
Bằng chứng mới nổi bật nhấn mạnh tiềm năng của các loại thực phẩm dựa trên thực vật có mục tiêu như một chiến lược bổ trợ trong MASLD, đặc biệt là khi hiện nay thiếu thuốc điều trị. Các chất dinh dưỡng như chất xơ, polyphenol, chất chống oxy hóa và chất béo không bão hòa trong các loại thực phẩm này có thể cải thiện đề kháng insulin, stress oxy hóa và viêm, những yếu tố cốt lõi trong bệnh lý MASLD. Đáng chú ý, các tác dụng đa dạng được quan sát từ các loại thực phẩm thực vật khác nhau cho thấy lợi ích trao đổi chất vượt qua các lớp chất dinh dưỡng đơn giản đến các hợp chất sinh học cụ thể và sự tương tác của chúng.
Hướng dẫn lâm sàng ngày càng khuyến nghị chế độ ăn Địa Trung Hải và DASH trong bệnh chuyển hóa, và đánh giá này tinh chỉnh hiểu biết bằng cách xác định các loại thực phẩm hiệu quả trong các chế độ ăn này. Tuy nhiên, các kết quả tiêu cực với chế độ ăn chỉ chứa trái cây cảnh báo chống lại các cách tiếp cận chế độ ăn quá đơn giản bỏ qua sự cân bằng của các chất dinh dưỡng lớn.
Cần thêm các RCT quy mô lớn, dài hạn với phương pháp chuẩn hóa để xác nhận các kết quả này, làm sáng tỏ cơ chế và đánh giá các kết quả lâm sàng như tiến triển xơ gan và các sự kiện tim mạch. Ngoài ra, tích hợp với tập luyện và can thiệp hành vi sẽ thiết yếu để chuyển đổi lợi ích chế độ ăn thành thực tế.
Kết luận
Đánh giá hệ thống này cho thấy rằng các loại thực phẩm dựa trên thực vật được chọn trong các khung chế độ ăn MED và DASH mang lại cải thiện có ý nghĩa về các thông số trao đổi chất và gan ở người lớn mắc MASLD và các bệnh kèm theo liên quan. Ngũ cốc nguyên hạt, thực phẩm giàu chất xơ, một số loại dầu, củ cải đỏ, tỏi và trà chua nổi bật là có tác dụng bảo vệ gan và trao đổi chất. Tuy nhiên, cần một cách tiếp cận tinh tế xem xét loại thực phẩm, lượng và hồ sơ bệnh nhân. Những hiểu biết này mở đường cho hướng dẫn dinh dưỡng dựa trên bằng chứng trong việc quản lý MASLD và nhấn mạnh vai trò quan trọng của chế độ ăn trong việc chống lại gánh nặng ngày càng tăng của bệnh gan chuyển hóa trên toàn cầu.
Tài trợ và ClinicalTrials.gov
Đánh giá hệ thống không nhận tài trợ cụ thể. Chi tiết đăng ký thử nghiệm không được báo cáo trong bản công bố.
Tài liệu tham khảo
- Jurek JM, Zablocka-Slowinska K, Pieczynska J, Clavero Mestres H, Auguet T. Đánh giá hệ thống về tác động của các loại thực phẩm dựa trên thực vật đối với các kết quả trao đổi chất ở người lớn mắc MASLD và các bệnh kèm theo như béo phì, hội chứng chuyển hóa và bệnh tiểu đường tuýp 2. Nutrients. 2025 Sep 22;17(18):3020. doi: 10.3390/nu17183020. PMID: 41010543; PMCID: PMC12472190.
- Hiệp hội Nghiên cứu Gan châu Âu (EASL), EASD và EASO Hướng dẫn lâm sàng về quản lý bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu. J Hepatol. 2016 Jun;64(6):1388-1402.
- Esposito K, Giugliano D. Chế độ ăn Địa Trung Hải và bệnh tiểu đường tuýp 2. Diabetes Metab Res Rev. 2014 Jan;30 Suppl 1:34-40.
- Barbalho SM, et al. Chất polyphenol trong chế độ ăn trong bệnh chuyển hóa và gan. Nutrients. 2021 Jul;13(7):2220.