Xu hướng mới trong chẩn đoán bệnh Cushing: Lấy mẫu xoang đá dưới hai bên có đang dần trở nên lỗi thời?

Điểm nổi bật

– Lấy mẫu xoang đá dưới hai bên (Bilateral Inferior Petrosal Sinus Sampling, BIPSS) từ lâu được xem là tiêu chuẩn vàng để phân biệt bệnh Cushing (Cushing’s disease, CD) với hội chứng ACTH ngoại sinh (ectopic ACTH syndrome, EAS).
– Trong hơn ba thập kỷ, mức độ phụ thuộc vào BIPSS đã giảm đáng kể khi chẩn đoán hình ảnh được cải thiện, đặc biệt là MRI tuyến yên, làm tăng độ tin cậy chẩn đoán.
– Phân tích theo hướng “ý định chẩn đoán” trên 229 bệnh nhân cho thấy tỷ lệ CD được xác nhận vẫn ổn định mặc dù việc sử dụng BIPSS giảm xuống.
– Các kết quả này ủng hộ việc sử dụng BIPSS một cách thận trọng, chỉ dành cho các trường hợp chẩn đoán khó khi hình ảnh học và xét nghiệm nội tiết chưa đủ kết luận.

Bối cảnh nghiên cứu