Giới thiệu
Khả năng độc lập chức năng giữ vai trò then chốt đối với việc duy trì chất lượng cuộc sống ở người cao tuổi và những người đang sống chung với bệnh mạn tính. Việc đánh giá khả năng thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày mở rộng (Extended Activities of Daily Living, EADL), vượt ra ngoài các nhiệm vụ tự chăm sóc cơ bản, giúp bác sĩ lâm sàng và người chăm sóc điều chỉnh can thiệp phù hợp và theo dõi tiến triển một cách chính xác. Các thang đo truyền thống, như thang Nottingham Extended Activities of Daily Living nguyên bản, đã được sử dụng rộng rãi; tuy nhiên, chúng có thể chưa phản ánh đầy đủ lối sống đương đại và các hoạt động hằng ngày chịu ảnh hưởng của công nghệ hiện đại và những thay đổi xã hội.
Nghiên cứu này nhằm thẩm định một phiên bản rút gọn 5 mục của thang Nottingham EADL đã được mô tả trước đó, đồng thời đánh giá một thang Contemporary Extended Activities of Daily Living (Contemporary EADL) mới được xây dựng, tích hợp các nhiệm vụ cập nhật theo thực tiễn hiện nay. Mục tiêu là xác định liệu việc bổ sung các hoạt động hiện đại, có tính liên quan cao có thể duy trì hoặc cải thiện độ tin cậy và tính giá trị đo lường ở một mẫu hỗn hợp gồm người lớn trên 60 tuổi mắc bệnh mạn tính cùng người chăm sóc và nhân viên y tế hay không.
Phương pháp
Một bảng câu hỏi trực tuyến đã được triển khai cho 712 người tham gia, bao gồm người lớn từ 60 tuổi trở lên đang sống chung với bệnh mạn tính hoặc đang nhận chăm sóc, cùng với người chăm sóc và nhân viên y tế. Mẫu hỗn hợp này bảo đảm sự đa dạng về góc nhìn đối với các hoạt động chức năng. Người tham gia hoàn thành thang Nottingham 22 mục nguyên bản, thang Nottingham EADL rút gọn 5 mục và thang Contemporary EADL mới, trong đó tích hợp các nhiệm vụ phản ánh các chuẩn mực xã hội và công nghệ hiện hành.
Phân tích thống kê tập trung vào việc đánh giá tính nhất quán nội tại bằng hệ số alpha của Cronbach, đồng thời đánh giá tính giá trị tiêu chuẩn và tính giá trị hội tụ thông qua tương quan Spearman. Các phân tích này so sánh thang rút gọn và thang đương đại với thang Nottingham EADL nguyên bản, cũng như với điểm chất lượng cuộc sống đo bằng thang European Quality of Life 5-dimension (EQ-5D).
Kết quả
Cả thang Nottingham EADL rút gọn 5 mục và thang Contemporary EADL mới đều cho thấy tính nhất quán nội tại tốt, với giá trị alpha của Cronbach lần lượt là 0,84 (KTC 95%: 0,82-0,86) và 0,88 (KTC 95%: 0,87-0,89), cho thấy khả năng đo lường tin cậy của từng thang. Thang Nottingham rút gọn thể hiện tính giá trị đồng thời xuất sắc so với thang Nottingham nguyên bản (rs = 0,82, p < .001). Các hoạt động đương đại được đưa vào thang mới đều có tương quan riêng lẻ với các mục của thang Nottingham nguyên bản, qua đó củng cố tính liên quan của chúng.
Thang Contemporary EADL đầy đủ cho thấy tính giá trị đồng thời mạnh so với thang nguyên bản (rs = 0,78, p < .001). Cả hai thang cũng có tương quan mức độ vừa với các thước đo chất lượng cuộc sống: thang Nottingham rút gọn (rs = 0,68, p < .001) và thang Contemporary EADL (rs = 0,56, p ≤ .001), qua đó hỗ trợ tính giá trị cấu trúc liên quan giữa khả năng độc lập chức năng và sức khỏe tổng thể.
Bàn luận
Các kết quả cho thấy việc cập nhật các thước đo khả năng độc lập chức năng để bao gồm các hoạt động đương đại không làm giảm độ tin cậy hay tính giá trị của công cụ đánh giá. Việc đưa vào các nhiệm vụ hiện đại — chẳng hạn như sử dụng công nghệ, quản lý tài chính qua nền tảng số, hoặc giao tiếp xã hội thông qua các nền tảng hiện hành — phản ánh tốt hơn những thách thức thường nhật mà người cao tuổi ngày nay đang đối mặt. Điều này có thể làm tăng mức độ liên quan được cảm nhận và sự chấp nhận của các thang đo như vậy giữa người bệnh và bác sĩ lâm sàng.
Các công cụ hiện có như Nottingham EADL đã phục vụ tốt, nhưng có thể đánh giá chưa đầy đủ các hoạt động chịu tác động của chuyển đổi công nghệ và thay đổi văn hóa. Thang Contemporary EADL trong nghiên cứu này đã thu hẹp khoảng trống đó, hỗ trợ một cách đánh giá toàn diện hơn, tính đến sự đa dạng về kiểu hoạt động ở quần thể mắc bệnh mạn tính và người cao tuổi.
Tuy nhiên, các nghiên cứu trong tương lai nên khảo sát các mẫu lớn hơn, đa dạng hơn về nhân khẩu học và theo dõi dọc để xác nhận khả năng đáp ứng của thang đo theo thời gian cũng như tính hữu ích của nó trong các bối cảnh chăm sóc khác nhau.
Ý nghĩa lâm sàng
Khi đánh giá khả năng độc lập chức năng ở người cao tuổi, bác sĩ lâm sàng và nhân viên y tế nên cân nhắc tích hợp các hoạt động đương đại vào quá trình đánh giá để có được bức tranh toàn diện hơn về khả năng của người bệnh. Cách tiếp cận này có thể định hướng các kế hoạch chăm sóc cá thể hóa hơn, tập trung vào việc hỗ trợ tính độc lập trong cả nhiệm vụ sinh hoạt hàng ngày truyền thống lẫn hiện đại. Ngoài ra, người chăm sóc và chuyên gia phục hồi chức năng có thể điều chỉnh can thiệp nhằm giải quyết các thiếu hụt cụ thể được phát hiện qua đánh giá mở rộng này.
Kết luận
Nghiên cứu thẩm định ban đầu này cho thấy thang Contemporary Extended Activities of Daily Living với các nhiệm vụ hiện đại được tích hợp vẫn duy trì các đặc tính tâm trắc học mạnh và mối liên hệ có ý nghĩa với các thước đo chất lượng cuộc sống đã được thiết lập. Việc đưa các hoạt động cập nhật vào đánh giá chức năng là một bước quan trọng hướng tới hiện đại hóa các công cụ phản ánh lối sống đương đại ở quần thể đang lão hóa và trong quản lý bệnh mạn tính.
Các nghiên cứu tiếp theo cần tiếp tục hoàn thiện những thang đo này, bảo đảm tính thích nghi văn hóa và độ nhạy với sự biến đổi của đời sống hằng ngày, qua đó nâng cao tính liên quan và tác động của việc đo lường khả năng độc lập chức năng trong thực hành lâm sàng và nghiên cứu.
Reference
Mavromati K, Tvrda L, Quinn TJ. Modernising functional independence measurement: Validation of a Contemporary Extended Activities of Daily Living scale in a mixed sample. Clin Rehabil. 2026 Oct;40(10):1377-1386. doi: 10.1177/02692155261436989. Epub 2026 Apr 17. PMID: 41995683; PMCID: PMC13620334.
