Bối cảnh
Giao tiếp hiệu quả trong quá trình xuất viện là một yếu tố then chốt để bảo đảm kết quả sức khỏe tích cực và giảm tỷ lệ tái nhập viện. Điều này đặc biệt đúng đối với những người bệnh có ngôn ngữ ưu tiên không phải tiếng Anh, thường được gọi là người bệnh có ngôn ngữ ưu tiên không phải tiếng Anh (Non-English Language Preference, NELP). Sai sót trong giao tiếp khi xuất viện có thể dẫn đến hiểu lầm về phác đồ dùng thuốc, chăm sóc tái khám và các dấu hiệu cảnh báo, đặc biệt ở các nhóm có hạn chế về năng lực tiếng Anh.
Mặc dù những thách thức này đã được thừa nhận, vẫn còn ít nghiên cứu xác định chính xác thành phần nào của giao tiếp khi xuất viện là quan trọng nhất đối với người bệnh NELP. Việc hiểu rõ các ưu tiên này có thể giúp điều chỉnh quy trình xuất viện nhằm đáp ứng tốt hơn nhu cầu của người bệnh và hỗ trợ quá trình chuyển tiếp thành công từ bệnh viện về nhà.
Mục tiêu
Nghiên cứu này nhằm định lượng mức độ ưu tiên của người bệnh nội trú có ngôn ngữ ưu tiên không phải tiếng Anh (NELP) đối với các khía cạnh khác nhau của giao tiếp khi xuất viện. Ngoài ra, nghiên cứu còn xem xét cách các biến số nhân khẩu học như tuổi và mức độ tiếp biến văn hóa, cũng như các yếu tố liên quan đến ngôn ngữ, ảnh hưởng đến ưu tiên của người bệnh.
Thiết kế nghiên cứu và phương pháp
Nghiên cứu sử dụng phương pháp thí nghiệm lựa chọn rời rạc (Discrete Choice Experiment, DCE). Người tham gia được trình bày 20 bộ tình huống giả định xuất viện theo cặp. Mỗi tình huống được đặc trưng bởi một mức thuộc tính trong bốn thành phần chính của giao tiếp khi xuất viện:
Sự tham gia của gia đình trong quá trình giáo dục: không có, tham gia qua điện thoại, hoặc có mặt trực tiếp của các thành viên gia đình trong các buổi giáo dục khi xuất viện;
Hình thức giao tiếp bằng lời: sử dụng nhân viên lâm sàng cùng ngôn ngữ, phiên dịch viên trực tiếp, phiên dịch qua điện thoại hoặc phiên dịch qua video;
Ghi chép hướng dẫn xuất viện: hướng dẫn bằng văn bản bằng tiếng Anh, bằng văn bản bằng ngôn ngữ ưu tiên của người bệnh, hoặc hướng dẫn ghi âm bằng ngôn ngữ ưu tiên;
Loại hình liên hệ qua điện thoại sau xuất viện: cuộc gọi chủ động từ điều dưỡng chăm sóc ban đầu, cuộc gọi từ điều dưỡng bệnh viện, hoặc một số điện thoại chuyên dụng để người bệnh gọi khi có thắc mắc.
Người tham gia lựa chọn tình huống mà họ ưu tiên trong mỗi cặp, qua đó cho phép các nhà nghiên cứu suy ra tầm quan trọng tương đối của từng thuộc tính và các mức được ưu tiên trong các thuộc tính đó.
Đối tượng nghiên cứu
Nghiên cứu tuyển chọn 89 người tham gia trưởng thành đang nằm viện tại một bệnh viện an sinh đô thị quy mô lớn. Tất cả người tham gia xác định tiếng Tây Ban Nha hoặc tiếng Creole Haiti là ngôn ngữ ưu tiên, phản ánh các nhóm dân số thường bị ảnh hưởng bởi rào cản ngôn ngữ trong môi trường chăm sóc sức khỏe.
Kết quả chính
Phân tích cho thấy trong các thành phần giao tiếp khi xuất viện, ghi chép hướng dẫn xuất viện có mức độ quan trọng tương đối lớn nhất, chiếm khoảng 40% trọng số ra quyết định của người tham gia. Người bệnh ưu tiên nhất các hướng dẫn được cung cấp bằng văn bản hoặc ghi âm bằng ngôn ngữ ưu tiên của họ, nhấn mạnh nhu cầu về thông tin dễ tiếp cận và dễ hiểu.
Hình thức giao tiếp bằng lời cũng được đánh giá rất cao, với trọng số quyết định là 34,7%. Người tham gia thể hiện rõ sự ưu tiên đối với nhân viên y tế sử dụng cùng ngôn ngữ, tiếp theo là phiên dịch viên chuyên nghiệp, đặc biệt là phiên dịch trực tiếp hoặc qua video hơn là qua điện thoại.
Sự tham gia của gia đình trong giáo dục xuất viện nhìn chung được ưa chuộng, qua đó củng cố vai trò của các thành viên gia đình đáng tin cậy trong việc tăng cường sự hiểu biết và hỗ trợ chăm sóc sau xuất viện.
So với định dạng hướng dẫn và hình thức giao tiếp, mức độ ưu tiên đối với các loại hình liên hệ sau xuất viện có ảnh hưởng thấp hơn tương đối; tuy nhiên, người bệnh vẫn đánh giá cao việc điều dưỡng chăm sóc ban đầu chủ động liên hệ hơn là các hình thức liên hệ mang tính phản ứng.
Phân tích phân nhóm cho thấy mức độ ưu tiên khác nhau tùy theo các yếu tố ngôn ngữ và tiếp biến văn hóa, gợi ý rằng có thể cần các chiến lược điều chỉnh phù hợp để đáp ứng hiệu quả nhu cầu đa dạng của người bệnh.
Thảo luận
Các kết quả này nhấn mạnh vai trò thiết yếu của giao tiếp đa phương thức, đồng bộ ngôn ngữ trong quá trình xuất viện cho người bệnh NELP. Tài liệu bằng văn bản và ghi âm bằng ngôn ngữ ưu tiên của người bệnh giúp cải thiện khả năng hiểu và ghi nhớ. Tương tự, giao tiếp bằng lời do nhân viên lâm sàng cùng ngôn ngữ hoặc phiên dịch viên đáng tin cậy thực hiện trực tiếp giúp tăng cường niềm tin và sự rõ ràng.
Sự tham gia của gia đình làm tăng hệ thống hỗ trợ cho người bệnh, góp phần cải thiện việc quản lý chăm sóc sau xuất viện. Mặc dù liên hệ qua điện thoại sau theo dõi là hữu ích, hình thức và cách thức khởi xướng liên hệ cần phù hợp với ưu tiên của người bệnh để tối đa hóa mức độ tham gia.
Ý nghĩa đối với hệ thống y tế
Các tổ chức y tế muốn giảm chênh lệch sức khỏe và cải thiện kết quả điều trị cho quần thể NELP nên ưu tiên triển khai các quy trình xuất viện theo hướng:
Cung cấp hướng dẫn xuất viện bằng ngôn ngữ ưu tiên của người bệnh, sử dụng cả định dạng văn bản và ghi âm khi khả thi;
Bảo đảm giao tiếp bằng lời do nhân viên lâm sàng cùng ngôn ngữ hoặc phiên dịch viên đủ năng lực thực hiện, ưu tiên trực tiếp hoặc qua công nghệ video đáng tin cậy;
Khuyến khích sự tham gia của các thành viên gia đình trong giáo dục xuất viện để củng cố hướng dẫn và giải đáp thắc mắc;
Xây dựng các chiến lược theo dõi sau xuất viện lấy người bệnh làm trung tâm, chủ động liên hệ với người bệnh đồng thời cung cấp các kênh giao tiếp dễ tiếp cận.
Tích hợp các đặc điểm này vào chương trình chăm sóc chuyển tiếp có thể cải thiện hiểu biết của người bệnh, tăng tuân thủ phác đồ điều trị và cuối cùng giảm tỷ lệ tái nhập viện, qua đó thúc đẩy công bằng y tế.
Kết luận
Người bệnh nội trú ưu tiên các ngôn ngữ khác tiếng Anh đặt trọng tâm vào giao tiếp rõ ràng, dễ tiếp cận và phù hợp văn hóa tại thời điểm xuất viện. Các nỗ lực tăng cường giao tiếp khi xuất viện nên tập trung vào các phương thức đa dạng được điều chỉnh theo sở thích ngôn ngữ, bao gồm hồ sơ hướng dẫn đầy đủ bằng ngôn ngữ ưu tiên và sự tham gia của gia đình trong quá trình giáo dục. Các hệ thống y tế được khuyến khích áp dụng những chiến lược dựa trên bằng chứng này để cải thiện quá trình chuyển tiếp chăm sóc và giảm chênh lệch giữa các nhóm người bệnh đa dạng.
Reference
Jain A, Lugo N, Bautista-Hurtado D, Zuniga S, Penugonda A, Philippe NJ, Labossiere S, Pluta K, Cabral H, Mitchell S, Jack BW, Fernandez A, Drainoni ML, Salloum RG, Austad KE. A Discrete Choice Experiment to Understand Hospital Discharge Preferences of Populations with Non-English Language Preference. J Gen Intern Med. 2026 Oct 26. doi: 10.1007/s11606-026-10921-6. Epub ahead of print. PMID: 42934352.
