Chu kỳ kinh nguyệt ảnh hưởng thế nào đến hiệu suất tập luyện: vai trò của mức độ đau bụng kinh và các yếu tố tâm lý ở phụ nữ năng động

Điểm nổi bật

• Kết quả bài kiểm tra gắng sức tăng dần (Graded Exercise Test, GXT) không khác biệt có ý nghĩa giữa các giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ hoạt động thể lực có chu kỳ kinh nguyệt đều.
• Mức độ đau bụng kinh cao hơn trong kỳ hành kinh có tương quan với giảm năng lực vận động, bao gồm công suất đỉnh thấp hơn và thời gian đến kiệt sức ngắn hơn.
• Các yếu tố tâm lý như valence cảm xúc, arousal, lo âu và động lực dao động theo các giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt và ảnh hưởng đến hiệu suất vận động.
• Mức động lực có xu hướng thấp hơn trong kỳ hành kinh so với giai đoạn nang noãn, từ đó có thể ảnh hưởng đến mức độ tham gia tập luyện.

Bối cảnh nghiên cứu

Từ trước đến nay, việc phụ nữ bị đại diện chưa đầy đủ trong khoa học thể thao đã làm hạn chế hiểu biết về cách các yếu tố sinh lý và tâm lý vốn có của chu kỳ kinh nguyệt ảnh hưởng đến hiệu suất vận động. Mặc dù đã biết rằng các dao động theo chu kỳ của hormone như estradiol và progesterone có thể tác động đến chức năng sinh lý, bằng chứng hiện nay vẫn chưa nhất quán về ảnh hưởng của chúng đối với hiệu suất thể lực được đo khách quan. Các báo cáo mâu thuẫn một phần xuất phát từ những hạn chế về phương pháp, bao gồm xác nhận nội tiết tố chưa đầy đủ và thiếu chú ý đến các triệu chứng kinh nguyệt như đau bụng kinh cùng các trạng thái tâm lý đi kèm như khí sắc hoặc động lực. Do tầm quan trọng của việc tối ưu hóa chế độ tập luyện cho phụ nữ, đặc biệt là những người hoạt động thể lực và có chu kỳ kinh nguyệt đều (eumenorrheic, tức là có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn và không sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết), việc làm rõ cách các giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt và các triệu chứng liên quan ảnh hưởng đến cả đáp ứng tâm lý lẫn năng lực vận động là rất cần thiết.

Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu quan sát với đo lặp lại này bao gồm 19 phụ nữ hoạt động thể lực có chu kỳ kinh nguyệt đều, tuổi 24 ± 4 năm, với mức hấp thu oxy đỉnh (V̇O2peak) trung bình 38,4 ± 3,1 mL·kg⁻¹·phút⁻¹, cho thấy thể lực hiếu khí tốt. Người tham gia hoàn thành 5 bài kiểm tra gắng sức tăng dần (GXT): 2 buổi làm quen và 3 buổi thực nghiệm tương ứng với các giai đoạn chính của chu kỳ kinh nguyệt — kỳ hành kinh, giai đoạn nang noãn và giai đoạn hoàng thể. Các tiêu chí đánh giá chính là các chỉ số hiệu suất vận động: công suất đỉnh (Wpeak) và thời gian đến kiệt sức trong GXT. Các chỉ số thứ cấp bao gồm nồng độ estradiol và progesterone trong huyết thanh để xác nhận hormon của các giai đoạn chu kỳ, cùng với các đánh giá tâm lý như valence cảm xúc (trạng thái khí sắc tích cực hoặc tiêu cực), arousal (mức độ tỉnh táo/sẵn sàng sinh lý), lo âu, động lực, nhịp tim, mức gắng sức cảm nhận (Rating of Perceived Exertion, RPE) và rối loạn khí sắc. Mức độ đau bụng kinh được ghi nhận riêng trong giai đoạn hành kinh.

Kết quả chính

Phân tích chính cho thấy không có khác biệt có ý nghĩa thống kê về hiệu suất GXT — bao gồm Wpeak và thời gian đến kiệt sức — giữa các giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt (p > 0,05), phù hợp với một số tài liệu gần đây cho rằng năng lực thể lực ở phụ nữ hoạt động thể lực có thể ổn định trong suốt chu kỳ. Đáng chú ý, các phân tích hồi quy khám phá đã phát hiện những mối liên quan có ý nghĩa lâm sàng: – Mỗi khi mức độ đau bụng kinh tự báo cáo trong kỳ hành kinh tăng 1 điểm, công suất đỉnh giảm khoảng 1,50 W và thời gian đến kiệt sức giảm khoảng 2,72 giây (p = 0,04; R² ≈ 0,35). Điều này cho thấy đau bụng kinh làm suy giảm đáng kể hiệu suất vận động trong thời kỳ kinh nguyệt. – Các biến số tâm lý có tương quan với kết cục hiệu suất trong suốt chu kỳ. Điểm valence cảm xúc cao hơn, phản ánh trạng thái khí sắc tích cực hơn, có liên quan đến Wpeak tăng (+4,27 W) và thời gian đến kiệt sức kéo dài hơn (+8,51 s), trong khi mức arousal cao hơn lại có tương quan nghịch với Wpeak (-11,40 W) nhưng tương quan thuận với thời gian đến kiệt sức (+6,47 s) (p = 0,01–0,02; R² lên tới khoảng 0,46). Những kết quả tinh tế này cho thấy sự cân bằng của các trạng thái tâm lý có thể điều biến cách phụ nữ cảm nhận nỗ lực và thực hiện vận động. – Động lực thấp hơn có ý nghĩa trong kỳ hành kinh so với giai đoạn nang noãn (p = 0,04), điều này có thể ảnh hưởng đến mức độ tuân thủ tập luyện và trải nghiệm chủ quan khi vận động trong thời kỳ kinh nguyệt. Không ghi nhận thay đổi có ý nghĩa ở các chỉ số khác như lo âu hoặc nhịp tim giữa các giai đoạn của chu kỳ.

Bình luận chuyên gia

Nghiên cứu này cung cấp thêm hiểu biết quan trọng về mối tương tác phức tạp giữa sinh lý kinh nguyệt, triệu chứng học và hiệu suất vận động. Việc không ghi nhận biến thiên hiệu suất chung giữa các giai đoạn củng cố lập luận rằng chỉ riêng giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt có thể chưa cần thay đổi rộng rãi chỉ định tập luyện ở phụ nữ khỏe mạnh, hoạt động thể lực. Tuy nhiên, tác động bất lợi của đau bụng kinh lên hiệu suất cho thấy cần phải tính đến mức độ triệu chứng trong cả nghiên cứu lẫn thực hành lâm sàng. Các yếu tố tâm lý nổi lên như những yếu tố quyết định quan trọng đối với kết quả vận động và trải nghiệm chủ quan. Mối liên quan giữa cảm xúc tích cực và cải thiện hiệu suất phù hợp với các mô hình y học hành vi nhấn mạnh vai trò của động lực do khí sắc chi phối. Ngược lại, arousal sinh lý tăng có thể làm giảm công suất đỉnh, có lẽ thông qua tăng mệt mỏi hoặc khó chịu, nhưng nghịch lý là lại kéo dài thời gian đến kiệt sức, qua đó nhấn mạnh sự phức tạp của tương tác tâm–sinh lý. Các hạn chế bao gồm cỡ mẫu còn nhỏ và việc chỉ tập trung vào nhóm phụ nữ trẻ, được huấn luyện tốt và có chu kỳ kinh nguyệt đều, điều này có thể hạn chế khả năng khái quát cho các quần thể rộng hơn, chẳng hạn như người có rối loạn kinh nguyệt hoặc lối sống ít vận động. Ngoài ra, mức độ đau bụng kinh chỉ được đánh giá trong kỳ hành kinh và dựa trên tự báo cáo, nên có thể gây sai lệch. Các nghiên cứu dọc hoặc can thiệp trong tương lai, có tích hợp đo lường triệu chứng khách quan và cỡ mẫu lớn hơn, sẽ củng cố các phát hiện sơ bộ này.

Kết luận

Nghiên cứu cho thấy giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt tự thân không làm thay đổi đáng kể hiệu suất bài kiểm tra gắng sức tăng dần ở phụ nữ hoạt động thể lực có chu kỳ kinh nguyệt đều. Tuy nhiên, mức độ đau bụng kinh trong kỳ hành kinh là một yếu tố quan trọng làm giảm năng lực vận động. Ngoài ra, các đáp ứng tâm lý — bao gồm khí sắc và động lực — thay đổi theo giai đoạn chu kỳ và ảnh hưởng đến hiệu suất. Những phát hiện này nhấn mạnh tầm quan trọng của hướng dẫn tập luyện cá thể hóa, có xét đến triệu chứng kinh nguyệt và trạng thái tâm lý thay vì chỉ dựa vào ngày của chu kỳ kinh nguyệt. Cần thêm nghiên cứu để xây dựng các chiến lược phù hợp nhằm hỗ trợ vận động viên nữ và người tập luyện trong suốt chu kỳ kinh nguyệt.

Kinh phí và đăng ký thử nghiệm lâm sàng

Bài báo nguồn không báo cáo thông tin về nguồn kinh phí hoặc đăng ký thử nghiệm lâm sàng.

Tài liệu tham khảo

1. Prado RCR, Oliveira TN, Saunders B, et al. The Influence of Menstrual Cycle Phase and Cramp Severity on Psychological Responses and Exercise Capacity in Physically Active Eumenorrheic Women. Med Sci Sports Exerc. 2026 Oct 7. PMID: 42841596. 2. McNulty KL, Elliott-Sale KJ, Dolan E, et al. The Effects of Menstrual Cycle Phase on Exercise Performance in Eumenorrheic Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Med. 2020;50(10):1813-1827. 3. Tenan MS, Hackney AC, Griffin L. Maximal force and tremor change with the menstrual cycle. Eur J Appl Physiol. 2016;116(1):49-56. 4. Palma SM, Lilje J, Kohn MR, et al. Psychological factors and menstrual cycle phase dependent fluctuations in performance and motivation. Sports Med Open. 2021;7(1):17.