Nổi bật
– Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên COSMOS đã điều tra tác động dài hạn của việc bổ sung chiết xuất ca cao đối với nguy cơ mắc tăng huyết áp ở người cao tuổi.
– Tổng thể, chiết xuất ca cao không làm giảm đáng kể nguy cơ mắc tăng huyết áp trong thời gian theo dõi trung bình là 3,4 năm.
– Một sự giảm nguy cơ mắc tăng huyết áp đáng chú ý 24% được quan sát ở những người tham gia có huyết áp tâm thu (SBP) dưới 120 mm Hg.
– Tác dụng bảo vệ trở nên rõ ràng sau hai năm bổ sung, nhấn mạnh vai trò tiềm năng trong việc phòng ngừa ở những người có huyết áp bình thường.
Nền tảng nghiên cứu và gánh nặng bệnh tật
Tăng huyết áp vẫn là yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh hàng đầu cho bệnh tim mạch và tử vong trên toàn thế giới, đóng góp đáng kể vào gánh nặng bệnh tật toàn cầu. Mặc dù có những tiến bộ trong các phương pháp điều trị dược lý, việc ngăn ngừa sự khởi phát của tăng huyết áp là một mục tiêu sức khỏe cộng đồng quan trọng, đặc biệt là ở các dân số già hóa, nơi tỷ lệ mắc bệnh tăng đáng kể. Các flavanols có trong ca cao, hợp chất sinh học hoạt tính, đã chứng minh hiệu quả giãn mạch và hạ huyết áp trong nhiều nghiên cứu lâm sàng nhỏ và ngắn hạn. Tuy nhiên, bằng chứng vững chắc từ các thử nghiệm ngẫu nhiên quy mô lớn, dài hạn đánh giá tác động của việc bổ sung flavanols ca cao trong việc ngăn ngừa sự phát triển của tăng huyết áp còn thiếu.
Thiết kế nghiên cứu
COSMOS (Nghiên cứu Kết quả Bổ sung Ca cao và Vitamin tổng hợp) là một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù đôi, có nhóm đối chứng giả dược 2×2 factorial, nhằm đánh giá tác động của chiết xuất ca cao và vitamin tổng hợp đối với các kết quả về sức khỏe tim mạch và khác. Liều lượng can thiệp bằng chiết xuất ca cao cung cấp 500 mg flavanols ca cao mỗi ngày, bao gồm 80 mg hợp chất hoạt tính [-]-epicatechin. Thử nghiệm đã tuyển chọn 21.442 phụ nữ từ 65 tuổi trở lên và nam giới từ 60 tuổi trở lên. Từ số này, 8.905 người tham gia không có tăng huyết áp cơ bản được chọn để phân tích.
Nguy cơ mắc tăng huyết áp được xác định toàn diện qua chẩn đoán lần đầu do bác sĩ, bắt đầu sử dụng thuốc hạ huyết áp, hoặc ghi nhận huyết áp cao trong quá trình theo dõi. Thời gian theo dõi trung bình là 3,4 năm. Phân tích thống kê sử dụng mô hình rủi ro tỷ lệ Cox trong khung phân tích dựa trên nguyên tắc điều trị để đánh giá tác động của chiết xuất ca cao so với giả dược. Giả dược không chứa hợp chất sinh học.
Kết quả chính
Tuổi trung bình của người tham gia là 71,1 tuổi (độ lệch chuẩn 6,2), và 59% là phụ nữ. Trong thời gian theo dõi, tỷ lệ mắc tăng huyết áp là 7,1 và 7,4 trên 100 người-năm trong nhóm chiết xuất ca cao và nhóm giả dược, tương ứng. Sự khác biệt này tương ứng với tỷ lệ rủi ro (HR) là 0,96 (khoảng tin cậy 95% (CI), 0,88 đến 1,05), chỉ ra không có sự giảm nguy cơ mắc tăng huyết áp có ý nghĩa thống kê tổng thể.
Phân tích nhóm con cung cấp hiểu biết sâu sắc. Ở những người tham gia có huyết áp tâm thu cơ bản dưới 120 mm Hg, việc bổ sung chiết xuất ca cao giảm đáng kể nguy cơ mắc tăng huyết áp lên 24%, với tỷ lệ rủi ro là 0,76 (95% CI, 0,64 đến 0,90). Ngược lại, không có lợi ích đáng kể nào được tìm thấy ở những người có huyết áp tâm thu cơ bản từ 120 đến 139 mm Hg (HR 1,05; 95% CI, 0,93 đến 1,18), với giá trị p tương tác là 0,002, chứng minh sự khác biệt trong phản ứng dựa trên tình trạng huyết áp ban đầu.
Tác dụng bảo vệ ở những người có huyết áp bình thường không phải ngay lập tức; nó xuất hiện sau khoảng hai năm bổ sung liên tục, gợi ý về lợi ích mạch máu kéo dài nhưng chậm. Không có mối lo ngại về an toàn hoặc tác dụng phụ đáng kể nào được ghi nhận trong nghiên cứu do việc bổ sung chiết xuất ca cao gây ra.
Bình luận chuyên gia
Thử nghiệm COSMOS nâng cao hiểu biết về vai trò của flavanols trong chế độ ăn uống trong việc phòng ngừa tim mạch, đặc biệt là nhấn mạnh rằng mặc dù chiết xuất ca cao không có hiệu quả rộng rãi trong việc giảm nguy cơ mắc tăng huyết áp, nó cho thấy hứa hẹn như một can thiệp phòng ngừa ở những người bắt đầu với mức huyết áp tối ưu. Điều này phù hợp với các nghiên cứu cơ chế cho thấy flavanols cải thiện chức năng nội mạc và khả dụng nitric oxide, có thể ổn định điều hòa mạch máu theo thời gian.
Tuy nhiên, việc không có lợi ích ở những người tham gia có huyết áp tâm thu cơ bản tăng (tiền tăng huyết áp) nhấn mạnh rằng chiết xuất ca cao không nên thay thế các can thiệp đã được thiết lập để quản lý huyết áp. Thiết kế nghiêm ngặt, mẫu lớn và thời gian theo dõi dài hạn của các nhà nghiên cứu tăng cường khả năng tổng quát hóa của thử nghiệm cho người cao tuổi, mặc dù việc áp dụng cho dân số trẻ hơn cần thận trọng.
Các hạn chế bao gồm việc dựa vào việc báo cáo tự nguyện về tăng huyết áp và sử dụng thuốc, điều này, mặc dù thực tế, có thể gây ra sai phân loại. Ngoài ra, việc tiêu thụ flavanols trong chế độ ăn uống cơ bản và các yếu tố lối sống khác không được xác định, có thể làm giảm các tác dụng được quan sát. Nghiên cứu trong tương lai có thể khám phá các can thiệp kết hợp lối sống và flavanols hoặc đánh giá các yếu tố di truyền ảnh hưởng đến phản ứng.
Kết luận
Tóm lại, việc bổ sung chiết xuất ca cao dài hạn không làm giảm đáng kể nguy cơ mắc tăng huyết áp ở dân số người cao tuổi nói chung. Tuy nhiên, đối với những người có huyết áp tâm thu cơ bản bình thường, nó mang lại sự giảm nguy cơ có ý nghĩa lâm sàng 24%. Những phát hiện này hỗ trợ vai trò tiềm năng của flavanols ca cao như một phần của cách tiếp cận đa phương để phòng ngừa tăng huyết áp, đặc biệt là trong các bối cảnh phòng ngừa sơ cấp. Trong khi các nỗ lực toàn cầu nhằm kiềm chế gánh nặng liên quan đến tăng huyết áp tiếp tục, các chiến lược chế độ ăn uống như bổ sung flavanols xứng đáng được xem xét cùng với các biện pháp lối sống và dược lý thông thường.
Tham khảo
Hamaya R, Li S, Lau J, Allison M, Haring B, Shadyab AH, Matthew N, Martin LW, Rist PM, Manson JE, Sesso HD; Nhóm Nghiên cứu COSMOS. Tác động dài hạn của việc bổ sung chiết xuất ca cao đối với nguy cơ mắc tăng huyết áp. Hypertension. 2025 Oct;82(10):1653-1662. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.125.25209. Epub 2025 Aug 20. PMID: 40832703.
Grassi D, Desideri G, Ferri C. Flavanols, sức khỏe mạch máu và bệnh tim mạch. Int J Mol Sci. 2018;19(10):3198. doi: 10.3390/ijms19103198.
Ried K, Sullivan T, Fakler P, Frank OR, Stocks NP. Ca cao có giảm huyết áp không? Một phân tích tổng hợp. BMC Med. 2010;8:39. doi: 10.1186/1741-7015-8-39.