Hợp pháp hóa cá cược thể thao trực tuyến và việc sử dụng dịch vụ sức khỏe hành vi

Giới thiệu

Việc hợp pháp hóa cá cược thể thao trực tuyến tại Hoa Kỳ đã tăng nhanh trong vài năm gần đây, từ chỉ một bang vào năm 2018 lên hơn 30 bang vào năm 2023. Mặc dù sự mở rộng này mang lại lợi ích giải trí và kinh tế, nhưng nó cũng làm dấy lên các quan ngại về sức khỏe cộng đồng do các nguy cơ sức khỏe hành vi liên quan đến cờ bạc đã được ghi nhận rõ ràng, như trầm cảm, lo âu và rối loạn sử dụng chất (Substance Use Disorder, SUD). Vì vậy, việc hiểu rõ tác động của hợp pháp hóa đối với sức khỏe tâm thần và điều trị liên quan là rất quan trọng để định hướng chính sách và đáp ứng của hệ thống y tế.

Mục tiêu

Nghiên cứu này nhằm đánh giá mối liên quan giữa việc hợp pháp hóa cá cược thể thao trực tuyến và việc sử dụng điều trị sức khỏe hành vi đối với các rối loạn sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất ở những người có bảo hiểm y tế do chủ lao động tài trợ.

Thiết kế nghiên cứu và quần thể nghiên cứu

Các nhà nghiên cứu đã thực hiện phân tích hiệu ứng khác biệt theo thời gian theo bậc thang (staggered difference-in-differences) theo kiểu bán thực nghiệm, sử dụng dữ liệu yêu cầu thanh toán bảo hiểm y tế được thu thập từ tháng 1 năm 2016 đến tháng 12 năm 2023. Nghiên cứu tập trung vào người trưởng thành từ 18 đến 64 tuổi sống tại các bang đã hợp pháp hóa cá cược thể thao trực tuyến trong giai đoạn 2018–2022, so sánh với những người ở các bang chưa hợp pháp hóa tính đến cuối năm 2023. Bộ dữ liệu là một mẫu thuận tiện quy mô lớn trên toàn quốc gồm các cá nhân có bảo hiểm y tế do chủ lao động tài trợ.

Phơi nhiễm và kết cục

Phơi nhiễm chính là việc hợp pháp hóa cá cược thể thao trực tuyến ở cấp bang. Các kết cục chính được đo ở cấp bang-năm bao gồm:

• Tỷ lệ người tham gia bảo hiểm có một hoặc nhiều đơn thuốc đã được cấp phát cho thuốc chống trầm cảm, thuốc chống lo âu hoặc thuốc điều trị rối loạn sử dụng chất.

• Tỷ lệ người tham gia bảo hiểm có một hoặc nhiều lượt khám ngoại trú, cấp cứu hoặc nội trú với chẩn đoán trầm cảm, lo âu hoặc rối loạn sử dụng chất.

Tất cả các ước tính đều được tính trọng số theo số người tham gia bảo hiểm trong từng bang để phản ánh tác động ở cấp độ quần thể.

Kết quả

Nghiên cứu đã phân tích dữ liệu từ hơn 61,9 triệu người-năm tham gia bảo hiểm, trong đó nữ giới chiếm 52% mẫu nghiên cứu. Tuổi trung bình là 41,9 tuổi.

Các phát hiện chính bao gồm:

• Tăng sử dụng thuốc sức khỏe tâm thần: Sau khi hợp pháp hóa, xác suất được kê đơn thuốc chống trầm cảm tăng 0,57 điểm phần trăm ở nam giới và 1,08 điểm phần trăm ở nữ giới. Tương tự, việc sử dụng thuốc chống lo âu tăng 0,32 điểm phần trăm ở nam giới và 0,64 điểm phần trăm ở nữ giới.

• Không có thay đổi đáng kể trong việc sử dụng thuốc điều trị rối loạn sử dụng chất: Không ghi nhận được sự gia tăng có thể phát hiện đối với các đơn thuốc điều trị SUD sau khi hợp pháp hóa.

• Tăng chẩn đoán ngoại trú: Xác suất nhận chẩn đoán trầm cảm tại cơ sở ngoại trú tăng 0,34 điểm phần trăm ở nam giới và 0,57 điểm phần trăm ở nữ giới. Chẩn đoán lo âu tăng 0,67 điểm phần trăm ở nam giới và 1,15 điểm phần trăm ở nữ giới.

• Không có thay đổi trong chẩn đoán sức khỏe hành vi tại khoa cấp cứu hoặc điều trị nội trú: Việc hợp pháp hóa không liên quan đến gia tăng chẩn đoán sức khỏe hành vi trong các bối cảnh cấp cứu hoặc nội trú.

Diễn giải và ý nghĩa

Những kết quả này cho thấy việc hợp pháp hóa cá cược thể thao trực tuyến có liên quan đến mức độ sử dụng dịch vụ ngoại trú và điều trị bằng đơn thuốc cao hơn đối với trầm cảm và lo âu ở người trưởng thành có bảo hiểm y tế do chủ lao động tài trợ. Việc không ghi nhận gia tăng sử dụng thuốc điều trị SUD hoặc chẩn đoán sức khỏe hành vi tại bệnh viện có thể phản ánh tác động thấp hơn lên việc sử dụng chất, hoặc cũng có thể do rào cản trong việc chẩn đoán và điều trị các rối loạn này ở các cơ sở có mức độ nặng bệnh cao hơn.

Có thể việc gia tăng khả năng tiếp cận và mức độ sẵn có của hoạt động cá cược đã góp phần làm tăng căng thẳng, lo âu hoặc triệu chứng trầm cảm, khiến nhiều người tìm đến chăm sóc ngoại trú hơn. Một khả năng khác là nhận thức và sàng lọc tăng lên trong bối cảnh ngoại trú sau khi hợp pháp hóa đã tạo ra các phát hiện này.

Hạn chế

Thiết kế nghiên cứu không thể khẳng định quan hệ nhân quả một cách chắc chắn, và các kết quả chỉ đặc thù cho quần thể có bảo hiểm, do đó có thể hạn chế khả năng khái quát hóa đối với những người không có bảo hiểm hoặc có loại bảo hiểm khác. Ngoài ra, dữ liệu yêu cầu thanh toán không có thông tin trực tiếp về hành vi cờ bạc, vì vậy cơ chế liên kết giữa hợp pháp hóa và gia tăng điều trị vẫn chỉ là suy luận chứ chưa được quan sát trực tiếp.

Kết luận

Việc hợp pháp hóa cá cược thể thao trực tuyến có liên quan đến gia tăng sử dụng dịch vụ sức khỏe tâm thần ngoại trú và kê đơn thuốc chống trầm cảm, thuốc chống lo âu ở người trưởng thành có việc làm và có bảo hiểm y tế. Các phát hiện này nhấn mạnh nhu cầu triển khai các biện pháp y tế công cộng chủ động, bao gồm chương trình phòng ngừa, hoạt động sàng lọc và các lựa chọn điều trị dễ tiếp cận nhằm giảm thiểu những hậu quả sức khỏe bất lợi tiềm tàng liên quan đến cá cược thể thao trực tuyến. Các nhà hoạch định chính sách và nhân viên y tế nên xem xét tích hợp dịch vụ sức khỏe hành vi vào các chiến lược quản lý cờ bạc rộng hơn để hỗ trợ hiệu quả những người bị ảnh hưởng.

Reference

Westermeyer B, Eisenberg MD, Meiselbach MK. Online Sports Betting Legalization and Behavioral Health Care Use. JAMA Psychiatry. 2026 Oct 14:e263175. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2026.3175. Epub ahead of print. PMID: 42873510; PMCID: PMC13670118.