Nổi bật
- Các loài vi khuẩn cụ thể trong đường ruột có thể đóng góp vào nguy cơ mất ngủ.
- Mất ngủ bản thân có thể thay đổi số lượng của một số loại vi khuẩn trong đường ruột, chỉ ra mối quan hệ hai chiều.
- Nghiên cứu phân tích ngẫu nhiên Mendelian đã xác định 41 nhóm vi khuẩn liên quan đến nguy cơ mất ngủ, với một số cho thấy bằng chứng nhân quả mạnh mẽ hơn.
- Các chuyên gia khuyên thận trọng khi quy kết nhân quả do khả năng nhiễu loạn và hạn chế về dân số.
Nền tảng nghiên cứu và gánh nặng bệnh tật
Mất ngủ là một rối loạn giấc ngủ phổ biến, đặc trưng bởi khó khăn trong việc khởi đầu hoặc duy trì giấc ngủ, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và tăng nguy cơ mắc các bệnh tâm thần và chuyển hóa. Nghiên cứu gần đây ngày càng công nhận trục ruột-nao như một yếu tố điều chỉnh tiềm năng của các tình trạng thần kinh và tâm thần, bao gồm rối loạn giấc ngủ. Vi khuẩn đường ruột—cộng đồng tập hợp các vi sinh vật trong đường tiêu hóa—đã nổi lên như một yếu tố ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe hành vi thần kinh. Tuy nhiên, thiết lập mối quan hệ nhân quả giữa các loại vi khuẩn cụ thể trong đường ruột và mất ngủ vẫn còn khó khăn do các yếu tố nhiễu loạn và ảnh hưởng hai chiều.
Thiết kế nghiên cứu
Để điều tra các mối liên kết nhân quả tiềm năng giữa thành phần vi khuẩn đường ruột và mất ngủ, các nhà nghiên cứu do Shangyun Shi tại Đại học Y khoa Nam Kinh dẫn đầu đã sử dụng phương pháp ngẫu nhiên Mendelian (MR) hai mẫu. MR sử dụng các biến thể di truyền làm biến số công cụ để suy luận nhân quả, từ đó giảm thiểu nhiễu loạn và thiên lệch nguyên nhân ngược lại.
Nghiên cứu sử dụng dữ liệu thống kê toàn bộ gen (GWAS) về mất ngủ từ 386.533 cá nhân và tích hợp dữ liệu vi khuẩn đường ruột từ hai nhóm lớn: 18.340 người tham gia từ Liên minh MiBioGen và 8.208 từ Dự án Vi khuẩn Hà Lan. Phân tích MR được áp dụng hai chiều để đánh giá xem sự phong phú vi khuẩn đường ruột được dự đoán di truyền có ảnh hưởng đến nguy cơ mất ngủ hay không và liệu xu hướng di truyền mất ngủ có ảnh hưởng đến thành phần vi khuẩn đường ruột hay không.
Kết quả chính
Phân tích MR đã xác định 14 nhóm vi khuẩn có thể tăng nguy cơ mất ngủ, với tỷ lệ tỷ lệ (OR) dao động từ 1,01 đến 1,04, và tám nhóm vi khuẩn liên quan đến nguy cơ giảm (OR từ 0,97 đến 0,99).
Dữ liệu từ nhóm Hà Lan đã xác nhận những kết quả này với các ước tính OR tương tự, nhưng sau khi điều chỉnh cho nhiều bài kiểm tra bằng cách sử dụng hiệu chỉnh tỷ lệ phát hiện sai (FDR), chỉ mối liên quan với Clostridium innocuum vẫn có ý nghĩa thống kê (FDR = 0,007).
Phân tích MR ngược lại cho thấy mất ngủ di truyền ảnh hưởng đến vi khuẩn đường ruột, với sự gia tăng lên tới 4,43 lần trong số lượng của 12 loài vi khuẩn và giảm từ 43% đến 79% trong bảy loài khác. Đáng chú ý, mối quan hệ nhân quả hai chiều đã được quan sát giữa loài Odoribacter và mất ngủ trong dữ liệu nhóm Hà Lan.
Các tác giả đã tiến hành phân tích nhạy cảm để kiểm tra đa dạng (trong đó các biến thể di truyền ảnh hưởng đến nhiều đặc điểm) và báo cáo không có, củng cố tính vững chắc của các mối liên kết nhân quả suy luận. Nghiên cứu đã xác định tổng cộng 41 loài vi khuẩn đường ruột có liên quan nhân quả tiềm năng với mất ngủ.
Bình luận của chuyên gia
Trong khi nghiên cứu này đại diện cho một bước tiến bằng cách tận dụng phương pháp MR để phân tích các mối liên kết phức tạp giữa vi khuẩn đường ruột và mất ngủ, các chuyên gia bên ngoài vẫn thận trọng trong việc diễn giải các mối liên hệ này như là nhân quả rõ ràng. Các tỷ lệ tỷ lệ nhỏ cho nhiều nhóm vi khuẩn chỉ ra kích thước hiệu ứng nhỏ. Hơn nữa, người tham gia chủ yếu có nguồn gốc châu Âu, hạn chế việc áp dụng cho các dân số đa dạng với các hồ sơ vi khuẩn khác nhau.
Các yếu tố môi trường và lối sống như chế độ ăn uống, căng thẳng và thuốc men—biết đến là các yếu tố ảnh hưởng đến cả mất ngủ và vi khuẩn đường ruột—không được tính toán trong phân tích di truyền, hạn chế việc suy luận nhân quả. Các chuyên gia cũng lưu ý rằng các giả định của MR, mặc dù giảm bớt một số thiên lệch, không thể hoàn toàn loại trừ đa dạng ngang hoặc nhiễu loạn chưa được đo lường.
Từ góc độ cơ chế, vi khuẩn đường ruột có thể ảnh hưởng đến mất ngủ thông qua việc điều chỉnh các chất dẫn truyền thần kinh, tín hiệu miễn dịch hoặc sản xuất chất chuyển hóa, mặc dù các nghiên cứu chức năng trực tiếp cần thiết để làm rõ các con đường. Mối quan hệ hai chiều được quan sát nhấn mạnh sự phức tạp của các tương tác ruột-nao trong việc điều hòa giấc ngủ.
Kết luận
Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng ban đầu hỗ trợ mối quan hệ nhân quả hai chiều giữa các loài vi khuẩn đường ruột cụ thể và nguy cơ mất ngủ. Nó nhấn mạnh Clostridium innocuum và loài Odoribacter là các nhóm vi khuẩn quan trọng cần được nghiên cứu thêm về mặt cơ chế và can thiệp.
Tuy nhiên, việc chuyển hóa lâm sàng đòi hỏi diễn giải thận trọng do hạn chế về dân số và phương pháp của nghiên cứu. Nghiên cứu trong tương lai tích hợp các yếu tố môi trường, thiết kế nghiên cứu dài hạn và phân tích vi khuẩn chức năng có thể làm rõ các con đường nhân quả và cho phép các chiến lược điều trị dựa trên vi khuẩn cho mất ngủ.
Tài liệu tham khảo
Yang J, Su T, Zhang Y, Jia M, Yin X, Lang Y, Cui L. A bidirectional Mendelian randomization study investigating the causal role between gut microbiota and insomnia. Front Neurol. 2023 Dec 7;14:1277996. doi: 10.3389/fneur.2023.1277996 . PMID: 38145126 ; PMCID: PMC10740168 .