Ketamine và Etomidate: Sự lựa chọn của bạn về chất gây mê có ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân nguy kịch không?

Giới thiệu: Sự lựa chọn quan trọng trong intubation nhanh

Intubation nhanh (RSI) là một yếu tố quan trọng trong y học cấp cứu và chăm sóc nguy kịch, nhưng chiến lược dược lý tối ưu để gây mê ở bệnh nhân nguy kịch vẫn là chủ đề tranh cãi gay gắt. Trong nhiều thập kỷ, etomidate đã được coi là ‘tiêu chuẩn vàng’ cho RSI do tác dụng nhanh chóng và ít ảnh hưởng đến huyết động. Tuy nhiên, lo ngại về khả năng gây ức chế tạm thời tuyến thượng thận đã khiến các bác sĩ ngày càng chuyển sang sử dụng ketamine, một chất gây mê tách biệt cung cấp hỗ trợ đồng cảm.

Hai công trình nghiên cứu quan trọng gần đây đã đưa cuộc tranh cãi này trở lại tâm điểm: một nghiên cứu quy mô lớn từ Brazilian Airway Registry Cooperation (BARCO) được công bố trên JAMA Network Open (Maia et al., 2025) và một bài đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp từ các thử nghiệm ngẫu nhiên (RCTs) (Bandyopadhyay et al., 2025). Các nghiên cứu này cung cấp những góc nhìn khác nhau về tỷ lệ tử vong và an toàn, đòi hỏi sự diễn giải kỹ lưỡng từ các bác sĩ tại giường bệnh.