Nổi bật
- Liệu pháp hành vi nhận thức cho mất ngủ (CBTi) cải thiện đáng kể thời gian và chất lượng giấc ngủ tự báo cáo ở người lớn thừa cân.
- CBTi giảm ham muốn đối với thực phẩm ngọt và mặn, cải thiện khả năng kiểm soát ham muốn và thay đổi sở thích thực phẩm ngầm.
- Dữ liệu khách quan từ máy đo gia tốc không cho thấy sự khác biệt đáng kể về thời gian hoặc hiệu quả giấc ngủ, cho thấy những cải thiện chủ quan có thể đi trước những thay đổi có thể đo lường được.
- Chưa có bằng chứng rõ ràng về sự thay đổi trong khẩu phần ăn sau can thiệp, có thể do việc báo cáo thiếu và kích thước mẫu hạn chế.
Nền tảng nghiên cứu và gánh nặng bệnh lý
Thời gian ngủ ngắn và chất lượng giấc ngủ kém đã liên tục được liên kết với việc tăng lượng calo tiêu thụ và sở thích tăng đối với thực phẩm ngọt, giàu năng lượng. Những yếu tố này góp phần vào sự phát triển và duy trì tình trạng thừa cân và béo phì, là những vấn đề sức khỏe cộng đồng toàn cầu liên quan đến nguy cơ mắc bệnh và tử vong cao hơn, bao gồm bệnh tim mạch, đái tháo đường và hội chứng chuyển hóa. Mất ngủ là một rối loạn đồng phát phổ biến ở người lớn thừa cân và béo phì và có thể làm trầm trọng thêm hành vi ăn uống dẫn đến tăng cân. Vì vậy, các can thiệp cải thiện giấc ngủ có thể ảnh hưởng đến hành vi ăn uống và hỗ trợ chiến lược quản lý cân nặng. Liệu pháp hành vi nhận thức cho mất ngủ (CBTi) là một phương pháp dựa trên bằng chứng được khuyến nghị để cải thiện giấc ngủ mà không cần dùng thuốc, nhưng tác động của nó đối với sở thích thực phẩm và khả năng kiểm soát ham muốn chưa được xác định đầy đủ.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu thử nghiệm ngẫu nhiên này tuyển dụng 27 người lớn thừa cân hoặc béo phì (BMI ≥ 25 kg/m²), thời gian ngủ ngắn ( 5). Người tham gia được ngẫu nhiên phân vào nhóm nhận 8 tuần CBTi (n=14) hoặc nhóm đối chứng (n=13). Các biện pháp đánh giá bao gồm thời gian và chất lượng giấc ngủ tự báo cáo, buồn ngủ ban ngày (Thang điểm Buồn ngủ Epworth), các tham số giấc ngủ đo bằng máy đo gia tốc, nhật ký thực phẩm ba ngày, đánh giá ham muốn ăn (Bảng câu hỏi Kiểm soát Ăn), và sở thích thực phẩm rõ ràng và ngầm (Bảng câu hỏi Sở thích Thực phẩm Leeds). Đánh giá được thực hiện trước và sau thời gian can thiệp.
Kết quả chính
Nhóm CBTi tự báo cáo tăng thời gian giấc ngủ đáng kể hơn (+1.11 ± 0.21 giờ) so với nhóm đối chứng (+0.29 ± 0.30 giờ; p=0.01). Chất lượng giấc ngủ cải thiện đáng kể trong nhóm CBTi (giảm PSQI -5.86 ± 0.73) so với nhóm đối chứng (-0.62 ± 0.92; p=0.00002). Buồn ngủ ban ngày giảm đáng kể (-2.64 ± 0.80) với CBTi so với tăng ở nhóm đối chứng (+1.54 ± 0.66; p=0.00004). Tuy nhiên, dữ liệu khách quan từ máy đo gia tốc không cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm về thời gian hoặc hiệu quả giấc ngủ.
Quan trọng là, nhóm CBTi thể hiện khả năng kiểm soát ham muốn ăn tốt hơn (+21.9 ± 4.7 mm) so với nhóm đối chứng có sự giảm nhẹ (-3.0 ± 4.3 mm; p=0.002). Ham muốn đối với thực phẩm ngọt (-16.4 ± 6.0 mm vs +3.3 ± 4.2 mm; p=0.01) và mặn (-15.0 ± 3.0 mm vs +0.8 ± 4.8 mm; p=0.003) giảm nhiều hơn ở nhóm CBTi. Sở thích ngầm đối với thực phẩm mặn ít béo tăng (+12.3 ± 3.2) trong khi đó đối với thực phẩm ngọt nhiều béo giảm (-15.8 ± 7.4) ở nhóm CBTi so với các thay đổi tương ứng ở nhóm đối chứng (-2.1 ± 3.1 và +9.8 ± 4.4; p=0.006 và p=0.001 tương ứng).
Về khẩu phần ăn, việc báo cáo thiếu đáng kể được ghi nhận với 19 người tham gia báo cáo lượng calo tiêu thụ dưới 1.1 lần tỷ lệ trao đổi chất cơ bản. Trong số những người cung cấp dữ liệu khẩu phần ăn hợp lệ, không có sự khác biệt thống kê đáng kể giữa các nhóm về sự thay đổi tổng lượng calo tiêu thụ hoặc thành phần chất dinh dưỡng, mặc dù phải công nhận rằng quyền lực thống kê hạn chế do kích thước mẫu nhỏ.
Bình luận chuyên gia
Thử nghiệm này cung cấp bằng chứng thuyết phục rằng các can thiệp tâm lý nhắm vào giấc ngủ có thể ảnh hưởng tích cực đến hành vi và sở thích liên quan đến thực phẩm ở người lớn thừa cân và béo phì. Sự cải thiện chủ quan về giấc ngủ và giảm ham muốn ăn được quan sát cho thấy một con đường tiềm năng mà qua đó chất lượng giấc ngủ tốt hơn có thể đóng góp vào thói quen ăn uống lành mạnh hơn. Tuy nhiên, sự thiếu vắng của những thay đổi khách quan về giấc ngủ được đo bằng máy đo gia tốc và sự vắng mặt của sự thay đổi rõ ràng trong khẩu phần ăn đòi hỏi cách diễn giải thận trọng. Thách thức trong đo lường bao gồm việc báo cáo thiếu và độ phức tạp của việc đánh giá chính xác khẩu phần ăn hàng ngày nhấn mạnh những hạn chế phương pháp học đang diễn ra trong lĩnh vực này.
Cơ chế thần kinh sinh học đứng sau những kết quả này có thể liên quan đến việc điều hòa tốt hơn các hormone liên quan đến cảm giác đói (ví dụ, leptin, ghrelin) và sự thay đổi trong các mạch xử lý thưởng liên quan đến động lực ăn uống sau khi phục hồi giấc ngủ. Các nghiên cứu tương lai kết hợp phân tích dấu ấn sinh học, kích thước mẫu lớn hơn và thời gian theo dõi dài hơn sẽ rất quan trọng để xác định ý nghĩa lâm sàng của những thay đổi hành vi này và tác động của chúng đến kết quả quản lý cân nặng.
Kết luận
Liệu pháp hành vi nhận thức cho mất ngủ ở người lớn thừa cân và béo phì cải thiện chất lượng và thời gian giấc ngủ tự nhận thức, cải thiện khả năng kiểm soát ham muốn ăn, và thay đổi sở thích ngầm hướng tới các lựa chọn thực phẩm lành mạnh hơn. Mặc dù không quan sát thấy sự cải thiện khách quan về giấc ngủ và sự thay đổi rõ ràng trong khẩu phần ăn, những kết quả này cho thấy CBTi là một can thiệp bổ sung hứa hẹn để giải quyết các yếu tố nguy cơ hành vi có thể điều chỉnh liên quan đến béo phì. Nghiên cứu tiếp theo là cần thiết để làm sáng tỏ việc chuyển đổi thành thay đổi hành vi ăn uống dài hạn và giảm cân.
Tài liệu tham khảo
Merchant AM, Gray SR, Gray CM, Finlayson G, Manyara AM, Gabler Trisotti MF, Gill JMR. Hiệu ứng của can thiệp liệu pháp hành vi nhận thức để cải thiện giấc ngủ lên sở thích thực phẩm: Một thử nghiệm ngẫu nhiên kiểm soát ở người lớn thừa cân và béo phì. Appetite. 2025 Aug 1;212:108022. doi: 10.1016/j.appet.2025.108022. Epub 2025 Apr 25. PMID: 40288612.