Nổi bật
1. Độ mạnh tay cầm tăng lên có mối tương quan ngược với sự tiến triển ở các giai đoạn tiền lâm sàng của béo phì và các rối loạn do béo phì gây ra.
2. Mỗi đơn vị chuẩn tăng lên trong sức mạnh tay cầm làm giảm đáng kể nguy cơ tử vong liên quan đến sự tiến triển của béo phì.
3. Liên kết này vẫn vững chắc sau khi điều chỉnh cho thể tích cơ, khối lượng cơ nạc và tỷ lệ cơ trên cân nặng.
Nền tảng nghiên cứu
Béo phì là một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn trên toàn cầu, đóng góp đáng kể vào các bệnh mãn tính như bệnh tim mạch, đái tháo đường và tử vong sớm. Trong thực hành lâm sàng, các can thiệp thường nhắm vào béo phì rõ ràng; tuy nhiên, việc xác định và điều chỉnh các yếu tố nguy cơ trong giai đoạn tiền lâm sàng trước khi phát triển các rối loạn chức năng do béo phì có thể cải thiện kết quả. Sức mạnh cơ bắp, đặc biệt là được đánh giá bằng độ mạnh tay cầm, đã xuất hiện như một dấu hiệu sinh học đáng tin cậy dự đoán các kết quả sức khỏe bất lợi, bao gồm nguy cơ mắc bệnh mãn tính và tử vong do mọi nguyên nhân. Tuy nhiên, mối quan hệ giữa độ mạnh tay cầm và các quỹ đạo động của sự tiến triển tiền lâm sàng của béo phì vẫn chưa được khám phá đầy đủ.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu quan sát theo dõi này sử dụng dữ liệu từ 93.275 người tham gia trong UK Biobank, một nghiên cứu hàng loạt lớn của người trưởng thành Anh. Béo phì tiền lâm sàng được xác định dựa trên chỉ số khối cơ thể (BMI) tăng cao kết hợp với ít nhất một biện pháp nhân trắc học bất thường—chu vi vòng eo, tỷ lệ vòng eo/vòng mông, tỷ lệ vòng eo/chiều cao, hoặc tỷ lệ mỡ trong cơ thể—trong trường hợp không có rối loạn chức năng lâm sàng do béo phì gây ra. Người tham gia được theo dõi trung bình 13,4 năm. Nhiều mẫu quỹ đạo của sự tiến triển béo phì—from giai đoạn tiền lâm sàng ban đầu đến rối loạn chức năng do béo phì gây ra và tử vong—được mô hình hóa sử dụng phương pháp thống kê đa trạng thái.
Độ mạnh tay cầm được đo bằng dynamometery tay. Biến phơi nhiễm chính là độ mạnh tay cầm được chuẩn hóa theo giới tính và tuổi. Ba mô hình quỹ đạo bao gồm các trạng thái tiến triển khác nhau: từ giai đoạn ban đầu đến rối loạn chức năng đầu tiên, tiến triển với một hoặc nhiều rối loạn chức năng, và chuyển đổi sang tử vong. Phân tích tiếp xúc thứ cấp bao gồm thể tích cơ tự do, tổng khối lượng cơ nạc và tỷ lệ cơ trên cân nặng để đánh giá độ vững chắc.
Kết quả chính
Trong quá trình theo dõi, 8.163 ca tử vong đã được ghi nhận. Sau khi điều chỉnh cho các biến nhân khẩu học, lối sống và lâm sàng, mỗi đơn vị chuẩn tăng lên trong độ mạnh tay cầm tương ứng với việc giảm nguy cơ đáng kể ở tất cả các giai đoạn quỹ đạo. Liên kết bảo vệ mạnh nhất được quan sát từ giai đoạn tiền lâm sàng ban đầu đến rối loạn chức năng đầu tiên, với tỷ lệ nguy cơ (HR) được điều chỉnh đầy đủ là 0,86 (khoảng tin cậy 95% [CI], 0,85–0,88). Điều này cho thấy giảm 14% nguy cơ tiến triển cho mỗi đơn vị chuẩn tăng lên trong độ mạnh tay cầm.
Khi người tham gia được phân loại theo tertiles của độ mạnh tay cầm, những người ở tertile cao nhất thể hiện tác dụng bảo vệ mạnh nhất chống lại tiến triển và tử vong. Sự chuyển đổi từ có nhiều rối loạn chức năng sang tử vong do mọi nguyên nhân thể hiện mối liên hệ ngược mạnh nhất (HR 0,77; 95% CI, 0,70–0,84). Phân tích nhạy cảm sử dụng thể tích cơ tự do, tổng khối lượng cơ nạc và tỷ lệ cơ trên cân nặng làm biến phơi nhiễm đã cho kết quả nhất quán, củng cố vai trò của khối lượng và chất lượng cơ bắp cùng với sức mạnh trong việc giảm nguy cơ tiến triển béo phì và tử vong.
Phân tích nhóm con theo tuổi, giới tính và kiểu béo phì cơ bản cho thấy các liên kết bảo vệ nhất quán. Điều này khẳng định khả năng áp dụng rộng rãi của độ mạnh tay cầm như một dấu hiệu sinh học qua các nhóm nhân khẩu học.
Bình luận chuyên gia
Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng theo dõi thuyết phục rằng độ mạnh tay cầm, một biện pháp lâm sàng đơn giản và không xâm lấn, là một yếu tố dự đoán mạnh mẽ về sự tiến triển tiền lâm sàng của béo phì và tử vong. Phương pháp mô hình đa trạng thái độc đáo cho phép đánh giá các chuyển đổi qua các giai đoạn trung gian của các rối loạn chức năng do béo phì gây ra, đây là một phương pháp tinh vi bắt được sự phức tạp của sự suy giảm sức khỏe liên quan đến béo phì. Các kết quả nhất quán qua các biện pháp thành phần cơ bắp làm nổi bật tính khả thi sinh học, vì mô cơ là hoạt động chuyển hóa và có thể ảnh hưởng đến điều hòa béo phì và viêm hệ thống.
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng thiết kế quan sát này, mặc dù lớn và được điều chỉnh tốt, không thể loại trừ hoàn toàn sự nhiễu loạn còn sót lại. Nguyên nhân ngược lại là không thể nhưng không thể loại trừ hoàn toàn—sức mạnh cơ thấp hơn có thể là dấu hiệu của tình trạng sức khỏe kém toàn diện. Ngoài ra, dân số nghiên cứu chủ yếu bao gồm người trưởng thành trung niên có nguồn gốc châu Âu, điều này có thể hạn chế việc áp dụng cho các dân tộc khác hoặc nhóm tuổi.
Cuộc tích hợp độ mạnh tay cầm vào đánh giá rủi ro tim mạch và chuyển hóa thường xuyên có thể mang lại lợi ích, đặc biệt là như một dấu hiệu sớm của nguy cơ tiến triển béo phì. Các can thiệp tập trung vào việc tăng cường và duy trì sức mạnh cơ bắp có thể cung cấp các chiến lược phòng ngừa quý giá trong giai đoạn tiền lâm sàng.
Kết luận
Phân tích này của nhóm UK Biobank cho thấy rằng độ mạnh tay cầm lớn hơn đáng kể giảm nguy cơ tiến triển từ béo phì tiền lâm sàng đến các rối loạn chức năng do béo phì gây ra và cuối cùng là tử vong. Các kết quả này nhấn mạnh tầm quan trọng then chốt của việc bảo tồn sức mạnh và khối lượng cơ bắp trong các chiến lược phòng ngừa béo phì. Các bác sĩ nên xem xét việc đánh giá sức mạnh cơ bắp như một phần của các đánh giá thường xuyên ở các nhóm có nguy cơ, và các sáng kiến y tế công cộng nên ưu tiên các hoạt động tăng cường sức mạnh cơ bắp để giảm sự suy giảm sức khỏe liên quan đến béo phì.
Quỹ tài trợ và ClinicalTrials.gov
Không có tiết lộ tài trợ cụ thể nào được báo cáo trong nghiên cứu nguồn.
Tài liệu tham khảo
- Xu M, Li M, Zhang Y, Li L, Shen Y, Hu G. Degree of Handgrip Strength and Trajectories of Preclinical Obesity Progression: A Multistate Model Analysis Using the UK Biobank. J Clin Endocrinol Metab. 2025 Oct 15:dgaf521. doi: 10.1210/clinem/dgaf521 IF: 5.1 Q1 . Epub ahead of print. PMID: 41092288 IF: 5.1 Q1 .
- Shepherd JA, et al. Body composition and muscle strength in obesity management. Obesity (Silver Spring). 2017;25(2):298-310.
- Bohannon RW. Muscle strength: Clinical and prognostic value of handgrip dynamometry. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2015;18(5):465-470.
- Ortega FB, et al. Muscular strength in youth and health outcomes: A systematic review and meta-analysis. Scand J Med Sci Sports. 2018;28(7):2419-2430.