Ngưỡng Rủi Ro Đặc Trưng Giới trong Hở Động Mạch Chủ: Thách Thức Cách Tiếp Cận Một Kích Cỡ Phù Hợp Tất Cả cho Sự Tái Tạo VT

Giới thiệu: Sự Tiến Hóa của Đánh Giá Rủi Ro trong Hở Động Mạch Chủ

Hở động mạch chủ (HĐMC) đặt ra một thách thức lâm sàng phức tạp, được đặc trưng bởi trạng thái quá tải thể tích mạn tính đòi hỏi sự tái tạo thất trái (VT) tiến triển. Trong nhiều thập kỷ, thời điểm phẫu thuật van động mạch chủ (PVDMM) đã dựa rất nhiều vào sự xuất hiện của triệu chứng hoặc sự hiện diện của sự giãn VT và suy giảm chức năng đáng kể. Hướng dẫn lâm sàng hiện tại từ Hiệp hội Tim mạch Mỹ (AHA), Học viện Tim mạch Mỹ (ACC) và Hội Tim mạch châu Âu (ESC) chủ yếu sử dụng đường kính cuối thu VT chỉ số theo diện tích bề mặt cơ thể (LVESDi) như một dấu hiệu tiên lượng quan trọng. Tuy nhiên, các hướng dẫn này thường áp dụng một ngưỡng đồng nhất—thường là 25 mm/m²—bất kể giới tính của bệnh nhân.

Khi hiểu biết về hình học tim mạch tiến triển, những hạn chế của các phép đo tuyến tính (đường kính) so với các phép đo thể tích (thể tích) đã trở nên rõ ràng hơn. Hơn nữa, bằng chứng ngày càng tăng cho thấy sự thích nghi của tim với bệnh van khác biệt đáng kể giữa nam và nữ. Bài viết này xem xét kỹ lưỡng kết quả của một nghiên cứu đa trung tâm gần đây được công bố trên JAMA Cardiology bởi Lopez Santi và cộng sự, điều tra sự khác biệt đặc trưng giới trong sự tái tạo VT và các kết quả liên quan ở bệnh nhân mắc HĐMC mức độ trung bình đến nặng.