Nổi bật
Nghiên cứu dựa trên dân số lớn này với 4,4 triệu người trưởng thành Hà Lan cho thấy việc sống trong môi trường có đặc điểm gây béo phì cao, được đo bằng chỉ số Đặc điểm Môi trường Xây dựng Gây Béo phì (OBCT) Hà Lan, có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch (CVD) tăng lên trong 14 năm. Mặc dù mức tăng nguy cơ ở cấp độ cá nhân là vừa phải, nhưng sự tiếp xúc rộng rãi với môi trường gây béo phì chuyển hóa thành gánh nặng sức khỏe cộng đồng đáng kể. Các mối liên quan này rõ ràng hơn ở nhóm thu nhập cao và ở khu vực có ô nhiễm không khí cao, ngụ ý về sự tương tác tiềm năng giữa kinh tế, yếu tố môi trường và nguy cơ tim mạch.
Nền tảng: Gánh nặng của bệnh tim mạch và ảnh hưởng của môi trường
Bệnh tim mạch vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong trên toàn cầu và ở Hà Lan. Ngoài các yếu tố nguy cơ truyền thống như huyết áp cao, hút thuốc và tăng lipid máu, béo phì là một yếu tố quyết định có thể thay đổi quan trọng đối với nguy cơ tim mạch. Bằng chứng mới nổi cho thấy môi trường xây dựng — bao gồm môi trường vật lý, xã hội và kinh tế — là một yếu tố đóng góp chính vào béo phì và rối loạn chuyển hóa liên quan.
Chỉ số Đặc điểm Môi trường Xây dựng Gây Béo phì (OBCT) Hà Lan là một thước đo tổng hợp được phát triển để lượng hóa các thuộc tính môi trường khiến cá nhân dễ bị béo phì. Các nghiên cứu trước đây đã liên kết điểm số OBCT cao hơn với chỉ số khối cơ thể (BMI) tăng, chu vi vòng eo tăng và tỷ lệ mắc béo phì tăng. Tuy nhiên, mối quan hệ giữa môi trường gây béo phì và các kết quả tim mạch cứng chưa được làm rõ đầy đủ ở cấp độ dân số.
Thiết kế nghiên cứu và phương pháp
Nghiên cứu này là một nghiên cứu dựa trên dân số kéo dài, bao gồm 4,4 triệu người trưởng thành từ 40 tuổi trở lên cư trú ở Hà Lan vào ngày 1 tháng 1 năm 2006, không có tiền sử bệnh tim mạch. Điều kiện bao gồm yêu cầu cư trú ổn định tại cùng một địa chỉ từ năm 2004 đến cuối nghiên cứu (ngày 31 tháng 12 năm 2019) hoặc qua đời. Phơi nhiễm chính là chỉ số OBCT, một thước đo tổng hợp, được đánh giá từ 0 đến 100, phản ánh mức độ gây béo phì được gán tại thời điểm ban đầu dựa trên môi trường cư trú của người tham gia.
Kết quả chính là các sự kiện mắc bệnh tim mạch mới trong 14 năm, được phân loại thành tỷ lệ mắc CVD tổng thể, bệnh tim mạch vành (CHD), đột quỵ, và suy tim (HF). Tử vong do CVD cũng được phân tích. Các mô hình nguy cơ tỷ lệ Cox ước lượng tỷ lệ nguy cơ (HR) và khoảng tin cậy 95% (CI), điều chỉnh cho các biến số liên quan. Phân tích phân nhóm xem xét nhóm thu nhập và phơi nhiễm ô nhiễm không khí để đánh giá sự biến đổi hiệu ứng.
Các kết quả chính
Nghiên cứu đã phát hiện rằng mỗi điểm tăng 10 điểm trong chỉ số OBCT liên quan đến nguy cơ bất kỳ sự kiện CVD nào cao hơn 1,1% (HR: 1,011; 95% CI: 1,009–1,013). Quan trọng là, những người ở nhóm quintile cao nhất của điểm OBCT có nguy cơ CVD cao hơn 4,9% so với những người ở nhóm quintile thấp nhất (HR: 1,049; 95% CI: 1,038–1,060). Điều này tương ứng với thêm 37 sự kiện tim mạch trên 10.000 người trong 10 năm, lượng hóa tác động sức khỏe cộng đồng của môi trường gây béo phì.
Về các loại CVD phụ, điểm OBCT cao hơn 10 điểm mang lại nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành tăng 1,1%, đột quỵ tăng 0,9% và suy tim tăng 1,2%. Tử vong do tim mạch cũng tăng khoảng 1,0% cho mỗi điểm tăng 10 điểm trong chỉ số OBCT.
Phân tích phân nhóm tiết lộ mối liên quan mạnh mẽ hơn ở những người thuộc nhóm thu nhập cao, ngụ ý về sự dễ tổn thương khác biệt hoặc tương tác với các yếu tố lối sống. Tương tự, những người tham gia bị phơi nhiễm ở mức ô nhiễm không khí cao hơn có rủi ro tăng lên, nhấn mạnh các nguy cơ môi trường nguy hiểm tiềm năng có tính chất đồng tác dụng góp phần vào bệnh lý tim mạch.
Bình luận và diễn giải của chuyên gia
Nghiên cứu dựa trên dân số Hà Lan này một cách vững chắc thiết lập mối liên hệ giữa các đặc điểm môi trường gây béo phì và nguy cơ bệnh tim mạch, củng cố quan điểm rằng môi trường xây dựng định hình sức khỏe tim mạch và chuyển hóa vượt quá hành vi cá nhân.
Mặc dù mức tăng nguy cơ tương đối ở cấp độ cá nhân là vừa phải, nhưng chúng có ý nghĩa dịch tễ học do tính chất phổ biến của các phơi nhiễm môi trường. Kết quả hỗ trợ tính khả thi sinh học trong đó môi trường gây béo phì thúc đẩy béo phì, rối loạn chuyển hóa, viêm và cuối cùng là bệnh xơ vữa động mạch. Sự tương tác với ô nhiễm không khí nhấn mạnh sự phức tạp của các yếu tố xác định sức khỏe đô thị, đòi hỏi các chiến lược phòng ngừa đa yếu tố.
Hạn chế bao gồm khả năng còn sót lại các yếu tố gây nhiễu do lối sống hoặc di truyền không được bắt kịp trong các chỉ số môi trường. Sự ổn định của nơi cư trú giảm thiểu sự phân loại phơi nhiễm sai nhưng có thể giới thiệu thiên lệch lựa chọn. Tính tổng quát mạnh nhất đối với các dân số đô thị hóa, thu nhập cao tương tự, và việc áp dụng cho các xã hội nông thôn hoặc đa dạng có thể cần xác nhận.
Kết luận và ý nghĩa lâm sàng
Chỉ số OBCT Hà Lan là một công cụ quý giá kết nối các yếu tố môi trường gây béo phì với các kết quả tim mạch dài hạn. Kết quả này nhấn mạnh tầm quan trọng của quy hoạch đô thị và chính sách sức khỏe cộng đồng nhằm giảm phơi nhiễm gây béo phì, cải thiện khả năng đi bộ, tăng cường tiếp cận thực phẩm lành mạnh và giảm ô nhiễm không khí để giảm gánh nặng bệnh tim mạch.
Các bác sĩ nên nhận thức được các yếu tố xác định môi trường là một phần của hồ sơ nguy cơ tim mạch của bệnh nhân, đặc biệt là trong các cài đặt đô thị. Việc kết hợp đánh giá môi trường có thể giúp phân loại nguy cơ và phòng ngừa cá nhân hóa.
Nghiên cứu trong tương lai nên khám phá các can thiệp ở cấp độ cộng đồng để sửa đổi các rủi ro môi trường này và đánh giá tác động của chúng đối với béo phì và các sự kiện tim mạch. Sự hợp tác đa ngành giữa tim mạch học, sức khỏe cộng đồng, khoa học môi trường và quy hoạch đô thị là cần thiết để giảm rủi ro hiệu quả.
Tài trợ
Nghiên cứu này được hỗ trợ bởi liên minh EXPOSOME-NL, được tài trợ bởi chương trình Gravitation của Bộ Giáo dục, Văn hóa và Khoa học Hà Lan và Tổ chức Nghiên cứu Khoa học Hoàng gia Hà Lan (NWO số tài trợ 024.004.017).
Tài liệu tham khảo
Meijer P, Lam TM, Beulens JW, Grobbee DE, Lakerveld J, Vaartjes I. Liên kết giữa chỉ số Đặc điểm Môi trường Xây dựng Gây Béo phì (OBCT) Hà Lan và tỷ lệ mắc bệnh tim mạch trong 14 năm: Một nghiên cứu dựa trên dân số của 4,4 triệu người trưởng thành. Lancet Reg Health Eur. 2025 Oct 15;59:101494. doi: 10.1016/j.lanepe.2025.101494. PMID: 41142660; PMCID: PMC12550154.