Đào tạo CPR dựa trên trường học với mô hình giá rẻ: Tiếp cận điều dưỡng cộng đồng
Đào tạo hồi sức tim phổi, thường được gọi là CPR, là một trong những kỹ năng khẩn cấp quan trọng nhất mà công chúng có thể học. Khi một người bị ngừng tim đột ngột, mỗi phút không hành động đều làm giảm khả năng sống sót. Hồi sức tim phổi kịp thời từ người chứng kiến có thể giúp duy trì dòng máu và oxy đến não và các cơ quan quan trọng cho đến khi dịch vụ cấp cứu đến. Vì lý do này, nhiều chương trình y tế công cộng hiện nay tập trung vào việc dạy CPR trong trường học, nơi trẻ em có thể học sớm và chia sẻ những gì họ học được với gia đình.
Nghiên cứu này đã xem xét liệu một chương trình đào tạo CPR dựa trên trường học khu vực do y tá dẫn dắt có thể được thực hiện hiệu quả bằng cách sử dụng mô hình giá rẻ tự làm hay không, và liệu học sinh có “nhân rộng” đào tạo tại nhà bằng cách dạy cho thành viên gia đình hoặc người liên hệ gần gũi hay không. Công việc này được thực hiện tại Murcia, Tây Ban Nha, từ tháng 6 đến tháng 8 năm 2025, tại các trường công lập và tư thục được tài trợ công.
Tại sao việc đào tạo CPR ở trường lại quan trọng
Giáo dục CPR dựa trên trường học có nhiều lợi thế. Thứ nhất, nó tiếp cận được số lượng lớn trẻ em trong một môi trường có cấu trúc. Thứ hai, trẻ em thường nhớ các kỹ năng thực hành tốt, đặc biệt khi đào tạo bao gồm thực hành trực tiếp. Thứ ba, học sinh có thể đóng vai trò là “người truyền đạt sức khỏe” trong gia đình, lan tỏa kiến thức cứu mạng vượt ra khỏi lớp học. Hiệu ứng nhân rộng tại nhà này đặc biệt quý giá trong các cộng đồng nơi nhiều người lớn có thể chưa từng nhận được đào tạo CPR chính quy.
Chương trình trong nghiên cứu này do các y tá trường học cộng đồng dẫn dắt, một y tá cho mỗi khu vực y tế, được hỗ trợ bởi chuẩn bị chuẩn hóa. Các y tá đã tổ chức một buổi đào tạo hỗ trợ cuộc sống cơ bản kéo dài khoảng 60 phút cho các lớp học sinh từ 10 đến 12 tuổi. Đào tạo bao gồm các hành động chính trong hỗ trợ cuộc sống cơ bản, bao gồm nhận biết ngừng tim, kích hoạt sự giúp đỡ khẩn cấp, thực hiện ép ngực và yêu cầu hoặc sử dụng máy khử rung tự động, thường được gọi là AED.
Cách thức triển khai chương trình
Một điểm nổi bật của chương trình là việc sử dụng mô hình giá rẻ tự làm. Cách tiếp cận này thực tế đối với các trường học và dịch vụ y tế công cộng vì nó giảm chi phí thiết bị trong khi vẫn cho phép học sinh thực hành các bước vật lý của CPR. Sau buổi học, học sinh được mời xây dựng một mô hình giá rẻ tương tự tại nhà và dạy CPR cho một thành viên gia đình hoặc người liên hệ gần gũi.
Để ghi lại hoạt động dạy tại nhà, học sinh đã gửi video qua WhatsApp. Phương pháp này giúp dự án dễ dàng mở rộng hơn vì nó sử dụng một nền tảng giao tiếp quen thuộc và dễ tiếp cận. Nó cũng cho phép các nhà nghiên cứu đánh giá hiệu suất thực tế thay vì chỉ dựa vào báo cáo tự đánh giá. Hai chuyên gia CPR độc lập, không tham gia vào việc đào tạo, đã chấm điểm các video hợp lệ bằng danh sách kiểm tra 11 mục. Mỗi mục đóng góp vào tổng điểm từ 0 đến 11. Bất kỳ bất đồng nào giữa các đánh giá viên đều được giải quyết bằng đồng thuận.
Thiết kế và kết quả nghiên cứu
Đây là một nghiên cứu quan sát tiền cứu, nghĩa là các nhà nghiên cứu theo dõi các đối tượng theo thời gian và quan sát những gì xảy ra sau khi chương trình đào tạo tại trường được triển khai. Kết quả chính là phạm vi tiếp cận của chương trình trường học và hiệu ứng nhân rộng tại nhà. Phạm vi tiếp cận trường học phản ánh số lượng học sinh tham gia đào tạo, trong khi hiệu ứng nhân rộng được đo lường bằng số lượng người được đào tạo tại nhà trên mỗi học sinh tham gia. Kết quả phụ bao gồm các điểm số hiệu suất CPR được rút ra từ việc đánh giá video.
Thiết kế này hữu ích cho nghiên cứu triển khai y tế công cộng vì nó giúp trả lời câu hỏi thực tế: liệu một chương trình đào tạo giá rẻ có thể được triển khai quy mô lớn và có dẫn đến học tập thực tế ngoài lớp học hay không?
Kết quả chính
Tổng cộng, các y tá đã đào tạo cho 1.047 học sinh. Đó là một số lượng đáng kể cho một sáng kiến dựa trên trường học khu vực và cho thấy rằng chương trình có thể thực hiện được trên nhiều khu vực y tế. Hoạt động tại nhà đã được hoàn thành bởi 472 trong số 1.047 học sinh, tương đương 45,1% số người tham gia. Nói cách khác, gần một nửa số học sinh tiếp tục hoạt động học tại nhà.
472 học sinh đó đã đào tạo cho 1.136 thành viên gia đình hoặc người liên hệ gần gũi. Điều này tạo ra hiệu ứng nhân rộng 2,41 người được đào tạo tại nhà trên mỗi học sinh tham gia. Đối với y tế công cộng, đây là một kết quả quan trọng vì nó chứng minh rằng một bài học tại trường có thể mở rộng vào cộng đồng và tạo ra thêm phạm vi giáo dục mà không cần chi phí lớn.
Trong số 1.136 video được nộp, 489 video có thể phân tích, tương ứng 43,0% số video nộp. Các video có thể phân tích cho thấy người được đào tạo đạt điểm tổng hiệu suất trung bình 7,8 trên 11. Điều này cho thấy hiệu suất hỗ trợ cuộc sống cơ bản được đánh giá là khá tốt, mặc dù còn chỗ để cải thiện.
Hiệu suất mạnh mẽ hơn đối với việc nhận biết ngừng tim và kích hoạt sự giúp đỡ, cũng như ép ngực, so với các hành động liên quan đến AED như yêu cầu thiết bị hoặc sử dụng nó trong một tình huống giả định. Mô hình này không có gì bất ngờ. Trong nhiều chương trình đào tạo CPR, ép ngực dễ dàng hơn cho người học nắm bắt và thực hành, trong khi việc sử dụng AED có thể cảm thấy phức tạp hơn hoặc ít quen thuộc hơn. Nó cũng phản ánh một nhu cầu đào tạo quan trọng: nhấn mạnh nhận thức và tự tin về AED, vì việc khử rung sớm là một phần quan trọng của chuỗi sống trong một số ngừng tim.
Nghĩa của kết quả
Các kết quả cho thấy rằng một chương trình đào tạo CPR dựa trên trường học do y tá cộng đồng thực hiện có thể vừa khả thi vừa mang lại tác động. Khả thi ở đây có nghĩa là nó có thể được tổ chức, giảng dạy và hoàn thành trên mạng lưới trường học khu vực bằng nguồn lực thực tế. Mang lại tác động có nghĩa là nó không chỉ dạy các học sinh trong lớp học mà còn tiếp cận các gia đình tại nhà và hỗ trợ sự chuẩn bị rộng rãi hơn của cộng đồng.
Mô hình mô hình giá rẻ là đặc biệt phù hợp cho các trường học và hệ thống y tế có ngân sách hạn chế. Nhiều chương trình đào tạo CPR phụ thuộc vào mô hình sản xuất thương mại, có thể đắt đỏ và khó cung cấp quy mô lớn. Một mô hình tự làm, nếu được thiết kế đúng cách, có thể giúp dễ dàng hơn trong việc cung cấp hướng dẫn lặp đi lặp lại cho nhóm lớn.
Nghiên cứu cũng nhấn mạnh vai trò quan trọng của các y tá trong việc thúc đẩy sức khỏe trường học. Các y tá trường học cộng đồng là những chuyên gia đáng tin cậy, có thể dạy các kỹ năng cứu mạng theo cách phù hợp với độ tuổi, hấp dẫn và thực tế. Sự tham gia của họ có thể cải thiện sự chấp nhận chương trình và giúp tích hợp giáo dục CPR vào các hoạt động sức khỏe trường học thường xuyên.
Điểm mạnh và hạn chế
Nghiên cứu này có nhiều điểm mạnh. Nó được thực hiện trong các trường học thực tế, có sự tham gia của một số lượng lớn học sinh và đánh giá không chỉ sự tham gia trong lớp mà còn các hiệu ứng lan tỏa tại nhà. Nó cũng sử dụng đánh giá video độc lập, khách quan hơn so với việc hỏi các gia đình có thực hành CPR hay không.
Tuy nhiên, có những hạn chế. Không phải tất cả học sinh đều hoàn thành hoạt động tại nhà, và không phải tất cả video nộp đều có thể phân tích. Điều này có thể phản ánh sự khác biệt về động lực, sự sẵn sàng của gia đình, chất lượng ghi hình hoặc các rào cản thực tế khác. Ngoài ra, đánh giá dựa trên video chỉ bắt được hiệu suất trong một bài tập giả định, có thể không phản ánh đầy đủ cách một người sẽ hành động trong tình huống khẩn cấp thực tế. Nghiên cứu cũng không đo lường sự giữ kỹ năng CPR dài hạn, hành vi phản ứng khẩn cấp thực tế hoặc kết quả bệnh nhân như sự sống sót sau ngừng tim.
Một yếu tố quan trọng khác là mặc dù các hành động liên quan đến AED có điểm số thấp hơn, các lý do cụ thể cho điều này không rõ ràng từ bản tóm tắt. Các giải thích có thể bao gồm sự tiếp xúc hạn chế trước đây với AED, sự không chắc chắn về cách sử dụng chúng, hoặc thực tế là AED ít phổ biến hơn trong cuộc sống hàng ngày so với khái niệm ép ngực. Đào tạo trong tương lai có thể cần nhiều thực hành trực tiếp và lặp lại các bước AED.
Nghĩa y tế công cộng
Bất chấp những hạn chế, nghiên cứu này cung cấp một mô hình đáng khuyến khích cho thực hành y tế công cộng. Giáo dục CPR dựa trên trường học có thể đóng vai trò như một can thiệp cộng đồng, không chỉ là một bài học trong lớp học. Khi học sinh dạy người khác tại nhà, họ giúp mở rộng nhận thức về cách phản ứng với ngừng tim đến cha mẹ, ông bà, anh chị em và các người liên hệ gần gũi khác. Điều này có thể đặc biệt quan trọng trong các hộ gia đình nơi người lớn chưa từng nhận được đào tạo sơ cứu hoặc CPR chính quy.
Các chương trình như vậy có thể được điều chỉnh cho các khu vực khác, đặc biệt là nơi nguồn lực hạn chế và các y tá trường học có sẵn để hỗ trợ giáo dục sức khỏe. Sự kết hợp giữa việc giảng dạy chuẩn hóa do y tá dẫn dắt, công cụ thực hành giá rẻ và việc nộp qua nền tảng nhắn tin phổ biến là thực tế và có thể mở rộng.
Rộng hơn nữa, nghiên cứu này ủng hộ ý tưởng rằng các can thiệp y tế công cộng có thể được thiết kế để tạo ra “người học thứ cấp” tại nhà. Hiệu ứng nhân rộng đó có thể là cách hiệu quả nhất để cải thiện sự chuẩn bị của cộng đồng cho ngừng tim đột ngột.
Kết luận
Một chương trình đào tạo CPR dựa trên trường học khu vực do y tá cộng đồng dẫn dắt và sử dụng mô hình giá rẻ đã khả thi tại Murcia, Tây Ban Nha, và đã tiếp cận hơn 1.000 học sinh. Gần một nửa số học sinh đã hoàn thành hoạt động tại nhà, đào tạo cho hơn 1.100 thành viên gia đình hoặc người liên hệ gần gũi. Hiệu suất trên đánh giá video là khá tốt cho các bước hỗ trợ cuộc sống cơ bản chính, nhưng các hành động liên quan đến AED yếu hơn. Tổng thể, nghiên cứu cho thấy giáo dục CPR dựa trên trường học có thể tạo ra một hiệu ứng nhân rộng tại nhà có ý nghĩa và tăng cường sự chuẩn bị của cộng đồng cho các tình huống khẩn cấp tim mạch.
Đối với các trường học, cơ quan y tế và các nhà hoạch định y tế công cộng, đây là một mô hình hứa hẹn: đơn giản, giá rẻ, có thể mở rộng và có khả năng mở rộng kiến thức cứu mạng xa hơn khỏi lớp học.