Chương trình bữa ăn phù hợp văn hóa giảm nhập viện ở bệnh nhân suy tim Navajo: Thử nghiệm MUTTON-HF

• Chương trình bữa ăn phù hợp văn hóa kéo dài 8 tuần đã giảm 28% nguy cơ nhập viện hoặc đến phòng cấp cứu vì mọi nguyên nhân ở bệnh nhân suy tim Navajo.

• Lợi ích chủ yếu đến từ việc giảm nhập viện (12,3% so với 26,0%), bao gồm nhập viện vì suy tim (3,8% so với 13,0%).

• Bệnh nhân được can thiệp báo cáo cải thiện chất lượng cuộc sống, giảm mất an ninh lương thực, và giảm huyết áp cũng như cân nặng.

• Các tác dụng phụ không phổ biến, mặc dù nghiên cứu là nhãn mở.

• Dân số: 206 người trưởng thành bị suy tim, tuổi trung bình 66, 42% nữ, từ hai cơ sở của Dịch vụ Y tế Ấn Độ (Indian Health Service) tại Navajo Nation.

• Can thiệp: 8 tuần bữa ăn phù hợp văn hóa và y tế (thực phẩm truyền thống Navajo) so với lời khuyên chế độ ăn thông thường.

• Tiêu chí chính: Tỷ lệ nhập viện hoặc đến phòng cấp cứu vì mọi nguyên nhân trong vòng 90 ngày.

• Kết quả chính: 40,6% so với 57,0%; RR 0,72 (KTC 95% 0,54–0,96; P=0,02).

• An toàn: Các biến cố bất lợi không phổ biến (chi tiết không được báo cáo đầy đủ trong tóm tắt).

Một cách tiếp cận dựa trên văn hóa cho chăm sóc suy tim

Mất an ninh dinh dưỡng là một yếu tố thúc đẩy sức khỏe tim mạch kém ở các cộng đồng bản địa. Mặc dù tỷ lệ suy tim cao, nhưng có rất ít can thiệp được thiết kế để giải quyết cả nhu cầu y tế và văn hóa của các nhóm dân cư này. Thử nghiệm MUTTON-HF (Medically Utilized Tailored Traditional Foods to Optimize Nutrition in Heart Failure) đã đánh giá liệu một chương trình cung cấp bữa ăn phù hợp y tế dựa trên thực phẩm truyền thống Navajo có thể cải thiện kết quả lâm sàng ở bệnh nhân suy tim sống tại Navajo Nation hay không.

Thiết kế nghiên cứu và người tham gia

Đây là một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên nhãn mở, được thực hiện từ tháng 5 đến tháng 11 năm 2025 tại hai cơ sở của Dịch vụ Y tế Ấn Độ (Indian Health Service) ở vùng nông thôn Navajo Nation. Người trưởng thành đủ điều kiện bị suy tim với ít nhất một lần nhập viện hoặc đến phòng cấp cứu trong 12 tháng trước đó. Tổng cộng 206 bệnh nhân (tuổi trung bình 65,8, 42% nữ, 99% người Mỹ gốc Ấn) được phân ngẫu nhiên 1:1 vào nhóm nhận chương trình bữa ăn phù hợp văn hóa và y tế kéo dài 8 tuần (bao gồm các thực phẩm truyền thống Navajo như thịt cừu, ngô xanh và rau củ) hoặc nhóm nhận lời khuyên chế độ ăn thông thường. Tất cả bệnh nhân được theo dõi trong 12 tuần để ghi nhận kết quả và biến cố bất lợi.

Tiêu chí chính đạt được: Giảm nhập viện và đến phòng cấp cứu

Tiêu chí chính là tỷ lệ bệnh nhân nhập viện hoặc đến phòng cấp cứu vì mọi nguyên nhân trong vòng 90 ngày. Nhóm can thiệp có tỷ lệ thấp hơn đáng kể: 40,6% (43 bệnh nhân) so với 57,0% (57 bệnh nhân) ở nhóm tư vấn thông thường. Nguy cơ tương đối là 0,72 (KTC 95% 0,54–0,96; P=0,02), tương ứng với mức giảm 28%.

Lợi ích chủ yếu đến từ tỷ lệ nhập viện thấp hơn: 12,3% (13 bệnh nhân) ở nhóm nhận bữa ăn so với 26,0% (26 bệnh nhân) ở nhóm đối chứng. Nhập viện vì suy tim cũng giảm: 3,8% (4 bệnh nhân) so với 13,0% (13 bệnh nhân). Số lần đến phòng cấp cứu cho thấy sự khác biệt nhỏ hơn, nhưng tiêu chí chính tổng hợp đã đạt được ý nghĩa thống kê.

Các kết quả thứ cấp: Cải thiện chất lượng cuộc sống và an ninh lương thực

Một số tiêu chí thứ cấp ủng hộ can thiệp. Điểm số trên Bảng câu hỏi về Bệnh cơ tim Kansas City (KCCQ), một thước đo chất lượng cuộc sống liên quan đến suy tim, đã cải thiện đáng kể hơn ở nhóm chương trình bữa ăn. Các thước đo an ninh lương thực cũng tăng lên, trong khi các thước đo căng thẳng tài chính giảm. Ngoài ra, huyết áp tâm thu và tâm trương cũng như trọng lượng cơ thể giảm nhẹ nhưng có ý nghĩa ở nhóm can thiệp. Các tác giả lưu ý rằng những thay đổi về huyết áp và cân nặng phù hợp với lợi ích tim mạch tổng thể được thấy trong tiêu chí chính.

An toàn có thể chấp nhận được

Các biến cố bất lợi được báo cáo là không phổ biến, mặc dù tóm tắt không cung cấp bảng phân tích chi tiết. Không có tín hiệu an toàn bất ngờ nào xuất hiện. Vì thử nghiệm là nhãn mở, không thể loại trừ sai lệch báo cáo từ bệnh nhân.

Hạn chế và giải thích

Thiết kế thực tế và bản chất nhãn mở là những hạn chế quan trọng, vì bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng biết được việc phân bổ điều trị. Nghiên cứu chỉ bao gồm bệnh nhân Navajo, do đó tính khái quát cho các nhóm bản địa hoặc không bản địa khác chưa được thiết lập. Can thiệp chỉ kéo dài 8 tuần, với đánh giá kết quả ở 90 ngày; độ bền lâu dài của hiệu quả chưa được biết. Tuy nhiên, thử nghiệm cung cấp bằng chứng rằng một can thiệp thực phẩm như thuốc (food-as-medicine) phù hợp văn hóa có thể giảm nhập viện và cải thiện chất lượng cuộc sống ở một nhóm dân số có nguy cơ cao. Kết quả nhấn mạnh tiềm năng của các can thiệp dựa vào cộng đồng tận dụng các tài sản bảo vệ của cộng đồng bản địa.

Tài trợ và Đăng ký thử nghiệm

Nghiên cứu đã được đăng ký tại ClinicalTrials.gov (NCT06549699). Các nguồn tài trợ không được liệt kê trong tóm tắt.

Tài liệu tham khảo

1. Eberly LA, George C, Sandman S, et al. An Indigenous Food Is Medicine Intervention: The MUTTON-HF Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine. 2026; published online July 27. PMID: 42507456.