Đánh giá vai trò của cryotherapy trong hẹp dưới thanh môn và hẹp khí quản chưa mở khí quản: bằng chứng hiện có và ý nghĩa lâm sàng

Bối cảnh nghiên cứu

Hẹp dưới thanh môn và hẹp khí quản lành tính (subglottic and tracheal stenosis, SGTS) là một tình trạng lâm sàng phức tạp, đặc trưng bởi sự thu hẹp đường thở bên dưới dây thanh âm, dẫn đến tắc nghẽn luồng khí và bệnh lý hô hấp đáng kể. Cơ chế bệnh sinh thường liên quan đến tình trạng viêm và sau đó là xơ hóa do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm đặt nội khí quản kéo dài, nhiễm trùng, chấn thương hoặc nguyên nhân vô căn. Mục tiêu điều trị là khôi phục tính thông suốt của đường thở và giảm triệu chứng, đồng thời hạn chế nhu cầu can thiệp ngoại khoa xâm lấn như cắt bỏ khí quản. Các phương pháp nội soi vẫn là nền tảng điều trị, trong đó nong, can thiệp laser và các liệu pháp hỗ trợ được sử dụng phổ biến.

Liệu pháp áp lạnh (cryotherapy), một kỹ thuật sử dụng nhiệt độ cực thấp để gây hoại tử mô và tái cấu trúc mô, đã nổi lên như một phương pháp ít xâm lấn hơn để điều trị SGTS. Mặc dù về mặt lý thuyết, phương pháp này có thể làm giảm gánh nặng sẹo với tổn thương do nhiệt ít hơn so với laser hoặc đốt điện, nhưng bằng chứng so sánh về hiệu quả của cryotherapy với các chiến lược xử trí nội soi chuẩn hiện vẫn còn hạn chế. Hơn nữa, ảnh hưởng của cryotherapy hỗ trợ khi không kèm can thiệp nhiệt đồng thời đối với kết cục hẹp vẫn chưa rõ ràng.