Nhấn mạnh
Các bác sĩ tim mạch thường xuyên khuyên bệnh nhân thay đổi lối sống, đặc biệt là chế độ ăn uống dựa trên thực phẩm nguyên chất và thực vật, cũng như hoạt động thể chất, để phòng ngừa bệnh tim mạch. Tuy nhiên, sự tuân thủ cá nhân của các bác sĩ tim mạch đối với các khuyến nghị này rất thấp, chỉ có 8% tuân theo chế độ ăn uống dựa trên thực phẩm nguyên chất và thực vật mặc dù 41% khuyên bệnh nhân nên làm vậy. Sự tuân thủ hoạt động thể chất tốt hơn nhưng vẫn không ổn định, và các vấn đề như thiếu đào tạo về y học lối sống và căng thẳng nghề nghiệp góp phần gây ra những khoảng cách này.
Nền tảng nghiên cứu và gánh nặng bệnh tật
Bệnh tim mạch vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong tại Hoa Kỳ kể từ năm 1918, gây ra gánh nặng lâm sàng và sức khỏe cộng đồng đáng kể. Các yếu tố lối sống như chế độ ăn uống, hoạt động thể chất, hút thuốc và quản lý căng thẳng là những yếu tố có thể điều chỉnh quan trọng đối với nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Nhiều bằng chứng cho thấy rằng chế độ ăn uống ít cholesterol, chất béo bão hòa, natri, đường và ngũ cốc tinh chế nhưng giàu thực phẩm dựa trên thực vật—đậu, hạt, hạt, trái cây, rau và nấm—có thể giảm đáng kể tỷ lệ mắc và tử vong do bệnh tim mạch. Các bác sĩ, đặc biệt là bác sĩ tim mạch, đóng vai trò là những người truyền đạt chính các khuyến nghị này, nhưng ít người biết về sự tuân thủ cá nhân của họ đối với các nguyên tắc y học lối sống và các rào cản họ gặp phải trong thực hành lâm sàng.
Thiết kế nghiên cứu
Kim A. Williams Sr, MD, và các đồng nghiệp đã tiến hành một nghiên cứu khảo sát cắt ngang được công bố trên tạp chí Journal of the American College of Cardiology vào năm 2025. Từ ngày 14 tháng 6 đến 11 tháng 7 năm 2024, 525 thành viên của bảng CardioSurve của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (ACC) được mời tham gia. Tổng cộng 166 bác sĩ tim mạch đã hoàn thành khảo sát, trả lời các câu hỏi chi tiết về việc đào tạo chính thức về y học lối sống, thói quen ăn uống cá nhân, mức độ hoạt động thể chất, mô hình ngủ, sử dụng rượu và thuốc lá, và thái độ đối với việc tư vấn lối sống cho bệnh nhân. Khảo sát cũng khám phá các rào cản đối với sự tuân thủ cá nhân và tư vấn cho bệnh nhân, cũng như các thách thức chuyên môn ảnh hưởng đến việc tích hợp lối sống.
Kết quả chính
Nghiên cứu đã tiết lộ một số kết quả quan trọng:
1. Thiếu hụt đào tạo: Một tỷ lệ đáng kể 87% người trả lời báo cáo rằng họ không có giáo dục chính thức về y học lối sống trong quá trình đào tạo y khoa. Thiếu kiến thức nền tảng này có thể cản trở việc tích hợp đầy đủ các nguyên tắc lối sống vào cả thực hành cá nhân và lâm sàng.
2. Mâu thuẫn giữa khuyến nghị và thực hành: Mặc dù 41% bác sĩ tim mạch thường xuyên khuyên bệnh nhân ăn chế độ ăn uống dựa trên thực phẩm nguyên chất và thực vật để phòng ngừa bệnh tim mạch, chỉ có 8% báo cáo sự tuân thủ cá nhân đối với chế độ ăn uống này.
3. Rào cản đối với việc áp dụng chế độ ăn uống: Các lý do cho sự tuân thủ thấp bao gồm sở thích hương vị quen thuộc, thiếu hiểu biết về chế độ ăn uống dựa trên thực vật, và tác động của quảng cáo bên ngoài. Khi khuyên bệnh nhân, các bác sĩ tim mạch bày tỏ lo ngại về sự đầy đủ protein (28%), thách thức xã hội/văn hóa (40%), và sự tuân thủ của bệnh nhân (63%).
4. Hoạt động thể chất: Việc tích hợp tư vấn hoạt động thể chất vào chăm sóc bệnh nhân cao (91%), và hầu hết các bác sĩ tim mạch (69%) tuân theo các hướng dẫn hoạt động thể chất hiện tại (≥150 phút hoạt động vừa hoặc ≥75 phút hoạt động mạnh mỗi tuần). Sự tuân thủ tập luyện sức mạnh thấp hơn, chỉ 49%.
5. Nghỉ ngơi và căng thẳng: Thời gian ngủ trung bình được báo cáo là 6,8 giờ mỗi đêm; tuy nhiên, 35% bày tỏ sự không hài lòng với chất lượng giấc ngủ của họ. Trong khi một nửa thực hiện các bài tập tăng cường khả năng chịu đựng căng thẳng, việc tham gia quản lý căng thẳng chính thức là hiếm.
6. Sử dụng thuốc lá và rượu: Tránh thuốc lá gần như phổ biến (92%), nhưng 69% sử dụng rượu, với 34% uống rượu hàng tuần.
7. Tình trạng hạnh phúc xã hội: Dù 84% đánh giá cao các mối quan hệ xã hội, 69% cảm thấy khó duy trì những mối quan hệ này do nhu cầu nghề nghiệp.
8. Những ý nghĩa chuyên môn: Các tác giả nhấn mạnh những lo ngại về tình trạng thiếu hụt nhân lực trong ngành bác sĩ tim mạch do mệt mỏi và gánh nặng quản lý hành chính. Họ nhấn mạnh rằng việc cải thiện các thói quen sức khỏe cá nhân—bao gồm chế độ ăn uống dựa trên thực vật và tập luyện—có thể hỗ trợ sự trường tồn và sức sống trong nghề nghiệp.
Tổng thể, những dữ liệu này cho thấy một sự bất đồng đáng kể giữa kiến thức và khuyến nghị của bác sĩ tim mạch về y học lối sống và hành vi sức khỏe cá nhân của họ.
Bình luận chuyên gia
TS. Kim A. Williams Sr, tác giả chính và giáo sư tại Trường Y Đại học Louisville, đã nhấn mạnh nghịch lý về việc các bác sĩ khuyên thay đổi lối sống trong khi lại gặp khó khăn trong việc tuân thủ cá nhân. Ông lưu ý đến các rào cản đa yếu tố, bao gồm thói quen cố hữu và chuẩn mực văn hóa ảnh hưởng đến mọi người bất kể trình độ y tế.
Kết quả của cuộc khảo sát phù hợp với các nghiên cứu trước đây cho thấy việc chấp nhận thấp chế độ ăn uống dựa trên thực phẩm nguyên chất và thực vật ngay cả trong số các bác sĩ và học viên y khoa học thuật (0,3% tuân thủ được báo cáo trong một cuộc khảo sát trước đó). Xu hướng nhất quán này chỉ ra các vấn đề hệ thống trong đào tạo bác sĩ và môi trường làm việc hơn là lựa chọn cá nhân đơn thuần.
Việc thiếu đào tạo toàn diện về y học lối sống đặc biệt đáng chú ý; việc đưa chương trình giảng dạy chính thức vào có thể trao quyền cho các bác sĩ tim mạch với kỹ năng và sự tự tin cần thiết để cả thực hành và thúc đẩy những thay đổi lối sống tối ưu.
Các hạn chế của nghiên cứu bao gồm khả năng thiên lệch phản hồi và bản chất khảo sát tự nguyện, có thể đã chọn những bác sĩ tim mạch có ý thức hơn về lối sống. Mẫu khảo sát nhỏ và giới hạn địa lý đến bảng CardioSurve có thể hạn chế tính tổng quát.
Dù sao, các kết quả này khiến người ta suy ngẫm về sức khỏe của bác sĩ, hiệu quả tư vấn cho bệnh nhân, và tác động tiềm năng lên việc phòng ngừa bệnh tim mạch ở cấp độ dân số.
Kết luận
Nghiên cứu này làm nổi bật một khoảng cách quan trọng giữa các khuyến nghị về lối sống của bác sĩ tim mạch và sự tuân thủ cá nhân của họ, đặc biệt là về chế độ ăn uống. Dù các bác sĩ tim mạch nhận thức được tầm quan trọng của dinh dưỡng dựa trên thực vật và hoạt động thể chất, sự tuân thủ thực tế vẫn thấp, có thể bị cản trở bởi các rào cản giáo dục, văn hóa và hệ thống.
Đối phó với những thách thức này đòi hỏi việc tích hợp giáo dục y học lối sống trong đào tạo tim mạch, hỗ trợ sức khỏe cá nhân của bác sĩ, và các chiến lược để vượt qua các rào cản xã hội-văn hóa cho cả lâm sàng và bệnh nhân họ phục vụ.
Việc xây dựng một văn hóa nơi các bác sĩ tim mạch thực hành những gì họ khuyên có thể cải thiện kết quả sức khỏe của họ, giảm mệt mỏi, và tăng cường uy tín và hiệu quả của tư vấn lối sống của họ, cuối cùng mang lại lợi ích cho chăm sóc bệnh nhân và sức khỏe tim mạch quốc gia.
Tham khảo
Williams KA Sr, Ikram M, Frates B, Theriot P. Dietary and Lifestyle Habits of Cardiologists: Perception vs Practice. J Am Coll Cardiol. 2025 Sep 2;86(9):673-675. doi:10.1016/j.jacc.2025.06.021. PMID: 40866052.
Văn献相关:
1. Satija A, Hu FB. Plant-based diets and cardiovascular health. Trends Cardiovasc Med. 2018;28(7):437-441.
2. Michie S, West R, Sheals K, Godinho CA. Evaluating the effectiveness of behavior change techniques in health-related interventions: A systematic review. Psychol Health. 2017;32(7):741-755.
3. Lloyd-Jones DM, et al. Heart Disease and Stroke Statistics—2020 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2020;141(9):e139-e596.