Giới thiệu
Trí tuệ nhân tạo (AI) đang nhanh chóng biến đổi sức khỏe và chăm sóc sức khỏe, mang lại cơ hội chưa từng có để cải thiện kết quả của bệnh nhân, quy trình lâm sàng và hiệu suất của hệ thống y tế. Tuy nhiên, cùng với những khả năng to lớn này là những rủi ro đáng kể đòi hỏi sự giám sát cẩn thận và đánh giá nghiêm ngặt. Hội nghị JAMA về Trí tuệ Nhân tạo đã tập hợp các chuyên gia từ nhiều lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và công nghệ để thảo luận về nguyên tắc và con đường phát triển, đánh giá, quản lý và giám sát các công cụ AI nhằm phục vụ nhu cầu sức khỏe một cách có trách nhiệm và hiệu quả.
Phạm vi rộng của AI trong Chăm sóc Sức khỏe
AI trong sức khỏe và chăm sóc sức khỏe bao gồm một loạt các ứng dụng. Các công cụ lâm sàng bao gồm hệ thống cảnh báo sớm nhiễm trùng huyết và thuật toán sàng lọc đái tháo đường võng mạc, ảnh hưởng trực tiếp đến chẩn đoán và điều trị của bệnh nhân. Các ứng dụng sức khỏe di động hướng đến người tiêu dùng giúp cá nhân theo dõi và quản lý sức khỏe của mình. Hệ thống y tế cũng tận dụng AI để tối ưu hóa các hoạt động kinh doanh như quản lý chu kỳ doanh thu và lịch hẹn. Các công cụ AI hỗn hợp hỗ trợ cả chức năng quản lý và lâm sàng, bao gồm tài liệu lâm sàng, gợi ý chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị. Nhiều công nghệ này đã được áp dụng rộng rãi, đặc biệt là trong y học hình ảnh, ghi âm các cuộc khám ngoại trú và sức khỏe di động, cho thấy sự thâm nhập đáng kể vào thực hành chăm sóc sức khỏe hàng ngày.
Thách thức trong Đánh giá và Quản lý
Mặc dù việc áp dụng đang tăng tốc, nhưng tác động đến sức khỏe của hầu hết các công cụ AI—cả tích cực và tiêu cực—vẫn chưa được đánh giá đầy đủ. Thách thức trong đánh giá xuất hiện vì tác động của AI phụ thuộc nặng nề vào bối cảnh lâm sàng cụ thể, đào tạo người dùng và thiết kế giao diện người-máy. Hơn nữa, nhiều ứng dụng AI hiện đang hoạt động ngoài phạm vi quản lý của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA), hạn chế các đánh giá an toàn và hiệu quả bắt buộc. Các tiêu chuẩn hiện tại chủ yếu nhấn mạnh việc giám sát an toàn và tuân thủ tổ chức (như phát hiện các đầu ra mô hình sai lầm được gọi là “ảo tưởng”), nhưng thường không yêu cầu bằng chứng nghiêm ngặt rằng các công nghệ này thực sự cải thiện các kết quả sức khỏe có ý nghĩa.
Các Khu vực then chốt để Tiến bộ trong Đánh giá và Triển khai AI
Hội nghị JAMA đã nhấn mạnh bốn ưu tiên quan trọng cần thiết để tận dụng đầy đủ hứa hẹn của AI trong chăm sóc sức khỏe:
1. Sự Tham gia của Nhiều Bên Quan Hệ Lợi ích Trong Toàn Bộ Chu Trình
Việc triển khai AI hiệu quả đòi hỏi sự tham gia của người dùng cuối—bác sĩ, bệnh nhân và các nhân viên y tế khác—từ giai đoạn thiết kế ban đầu. Hơn nữa, sự hợp tác giữa nhà phát triển, cơ quan quản lý và hệ thống y tế là thiết yếu để thúc đẩy đánh giá kỹ lưỡng, thực tế trong quá trình triển khai công cụ.
2. Phát triển Công cụ Đo Lường cho Đánh giá và Giám sát
Cần có các phương pháp mới và chuyên môn để cho phép đánh giá nhanh chóng, chắc chắn và liên tục về hiệu quả của AI vượt qua các kiểm tra an toàn truyền thống. Hệ thống y tế phải được trao quyền để tự tiến hành hoặc tham gia vào các đánh giá lượng hóa tác động lên kết quả của bệnh nhân và các chỉ số hoạt động.
3. Tạo Cơ sở Dữ liệu Đại diện Quốc gia
Một hệ sinh thái chia sẻ dữ liệu toàn diện bao phủ các dân số và môi trường chăm sóc đa dạng sẽ cho phép tạo ra kiến thức tổng quát về hiệu suất và tác động sức khỏe của AI. Môi trường như vậy hỗ trợ các hệ thống y tế học tập và đảm bảo lợi ích công bằng trên các nhóm dân cư khác nhau.
4. Đồng Bộ Hóa Cấu trúc Kích thích
Các công cụ chính sách và động lực thị trường nên thúc đẩy việc áp dụng các tiêu chuẩn đánh giá và khuyến khích phát triển các công cụ AI chứng minh cải thiện kết quả. Các biện pháp này có thể giúp thúc đẩy thay đổi hệ thống hướng tới việc tích hợp AI an toàn và hiệu quả hơn.
Nghĩa vụ và Cơ hội
AI hứa hẹn sẽ làm gián đoạn mọi mặt của sức khỏe và chăm sóc sức khỏe một cách sâu sắc. Sự gián đoạn này mang lại cơ hội hiếm có để giải quyết những thách thức lâu dài trong việc tiếp cận, chất lượng và hiệu quả của chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, để thực hiện tiềm năng này một cách công bằng và an toàn đòi hỏi xây dựng một hệ sinh thái có khả năng tạo ra bằng chứng nhanh chóng, chắc chắn và tổng quát về tác động của AI. Các cách tiếp cận cẩn thận, hợp tác trong phát triển, đánh giá và quản lý phải là nền tảng của nỗ lực này để đảm bảo AI cải thiện sức khỏe cho tất cả các nhóm dân cư mà không làm tăng bất bình đẳng hoặc gây ra các rủi ro mới.
Kết luận
Báo cáo của Hội nghị JAMA nhấn mạnh rằng mặc dù AI có khả năng cách mạng hóa chăm sóc sức khỏe, thì hướng đi của tác động của nó phụ thuộc quan trọng vào việc tạo ra các hệ thống để đánh giá toàn diện và triển khai công bằng. Các bên liên quan phải thúc đẩy các đối tác đa ngành, đổi mới phương pháp đánh giá hiệu quả liên tục, phát triển cơ sở dữ liệu bao trùm và điều chỉnh các động lực. Thông qua các chiến lược phối hợp này, AI có thể thực hiện được lời hứa to lớn của mình để cải thiện kết quả của bệnh nhân, tối ưu hóa việc cung cấp chăm sóc sức khỏe và thúc đẩy sức khỏe dân số an toàn và công bằng.
Tài liệu tham khảo
Angus DC, Khera R, Lieu T, Liu V, Ahmad FS, Anderson B, Bhavani SV, Bindman A, Brennan T, Celi LA, Chen F, Cohen IG, Denniston A, Desai S, Embí P, Faisal A, Ferryman K, Gerhart J, Gross M, Hernandez-Boussard T, Howell M, Johnson K, Lee K, Liu X, Lomis K, London AJ, Longhurst CA, Mandl K, McGlynn E, Mello MM, Munoz F, Ohno-Machado L, Ouyang D, Perlis R, Phillips A, Rhew D, Ross JS, Saria S, Schwamm L, Seymour CW, Shah NH, Shah R, Singh K, Solomon M, Spates K, Spector-Bagdady K, Wang T, Gichoya JW, Weinstein J, Wiens J, Bibbins-Domingo K; Hội nghị JAMA về AI. AI, Sức khỏe và Chăm sóc Sức khỏe Ngày Nay và Ngày Mai: Báo cáo Hội nghị JAMA về Trí tuệ Nhân tạo. JAMA. 2025 Oct 13. doi: 10.1001/jama.2025.18490. Epub ahead of print. PMID: 41082366.